急性呼吸衰竭怎么辦

博禾醫生
急性呼吸衰竭可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療、藥物治療、機械通氣、病因治療等方式處理。急性呼吸衰竭通常由肺部疾病、心臟疾病、神經(jīng)系統疾病、中毒、創(chuàng )傷等原因引起。
清理呼吸道分泌物是首要措施,可通過(guò)體位引流、拍背排痰或吸痰器輔助。對于氣道痙攣者可使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。若存在舌后墜或喉頭水腫,需立即使用口咽通氣管或行氣管插管。昏迷患者應取側臥位防止誤吸。
根據血氧飽和度選擇給氧方式,輕癥采用鼻導管吸氧,氧流量控制在2-5L/min。中重度缺氧需用儲氧面罩或文丘里面罩,維持氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者應采用控制性低流量吸氧,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監測動(dòng)脈血氣分析。
細菌感染引起者可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。支氣管痙攣可用氨茶堿注射液靜脈滴注。心源性肺水腫需聯(lián)合呋塞米注射液利尿。呼吸興奮劑如尼可剎米注射液適用于中樞性呼吸抑制。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕炎癥反應。
當氧療無(wú)法維持氧合或出現嚴重二氧化碳潴留時(shí),需行無(wú)創(chuàng )正壓通氣或氣管插管機械通氣。無(wú)創(chuàng )通氣適用于神志清醒的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。有創(chuàng )通氣參數需根據血氣結果調整,采用小潮氣量保護性通氣策略。撤機前需逐步降低支持力度。
肺炎患者需針對性抗感染治療,急性呼吸窘迫綜合征需控制原發(fā)病。氣胸者行胸腔閉式引流,肺栓塞需溶栓治療。重癥肌無(wú)力危象需用新斯的明注射液。一氧化碳中毒立即給予高壓氧治療。所有患者均需持續監測生命體征和血氣變化。
急性呼吸衰竭患者應絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐避免腹脹影響呼吸?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,嚴格遵醫囑用藥和復診。出現呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫。
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