心力衰竭和心功能不全如何區別

博禾醫生
心力衰竭和心功能不全的區別主要在于概念范疇與臨床階段:心力衰竭是心功能不全的終末階段,而心功能不全包含心臟功能異常的整個(gè)過(guò)程。
心功能不全指心臟收縮或舒張功能受損的病理狀態(tài),涵蓋從代償期到失代償期的全過(guò)程。心力衰竭特指心功能不全進(jìn)展至失代償期后,出現典型呼吸困難、水腫等癥狀的臨床綜合征。心功能不全早期可能僅表現為超聲心動(dòng)圖異常而無(wú)癥狀。
心功能不全代償期通過(guò)心肌肥厚、心率增快等機制維持心輸出量,此時(shí)心臟射血分數可能正?;蜉p度降低。心力衰竭時(shí)失代償機制占主導,神經(jīng)體液系統過(guò)度激活導致水鈉潴留,左心室射血分數常明顯下降,多低于40%,并伴隨BNP/NT-proBNP等生物標志物顯著(zhù)升高。
心功能不全代償期患者日?;顒?dòng)耐量基本正常,或僅在劇烈運動(dòng)后出現輕微氣促。心力衰竭患者典型表現為靜息或輕度活動(dòng)時(shí)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢凹陷性水腫,嚴重者可出現端坐呼吸和肺水腫。
心功能不全診斷主要依賴(lài)心臟影像學(xué)檢查,如超聲顯示左室舒張末期內徑增大或射血分數降低。心力衰竭需符合Framingham標準:同時(shí)存在癥狀(如呼吸困難、乏力)和客觀(guān)檢查證據(如肺部濕啰音、胸片示肺淤血)。
心功能不全代償期以控制危險因素為主,如高血壓患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑。心力衰竭需聯(lián)合利尿劑(如呋塞米片)、β受體阻滯劑(如美托洛爾緩釋片)、ARNI(如沙庫巴曲纈沙坦鈉片)等藥物,晚期可能需心臟再同步化治療。
建議定期監測血壓、心率等指標,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)但需保持適度步行鍛煉。出現夜間憋醒、下肢水腫加重等情況應立即就醫,遵醫囑調整用藥方案,不可自行停用改善預后的核心藥物。
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