超聲引導下膽囊穿刺引流術(shù)怎么做
關(guān)鍵詞：#膽囊
超聲引導下膽囊穿刺引流術(shù)是通過(guò)超聲定位將引流管置入膽囊內引流膽汁的微創(chuàng )手術(shù)，主要用于治療急性膽囊炎、膽道梗阻等疾病。操作步驟主要包括術(shù)前評估、消毒鋪巾、局部麻醉、超聲引導穿刺、置管固定及術(shù)后護理。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善血常規、凝血功能、超聲或CT檢查，確認膽囊位置、大小及周?chē)芊植?。評估患者心肺功能及麻醉風(fēng)險，簽署知情同意書(shū)。禁食6-8小時(shí)，建立靜脈通路。
2、消毒鋪巾
患者取仰臥位或左側臥位，暴露右上腹區域。使用碘伏溶液對穿刺點(diǎn)周?chē)?5-20厘米范圍進(jìn)行三次消毒，鋪無(wú)菌洞巾。操作者穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套及口罩。
3、局部麻醉
在超聲定位的穿刺點(diǎn)處，用1%利多卡因注射液逐層浸潤麻醉皮膚、皮下組織及腹膜。麻醉過(guò)程中需避開(kāi)膽囊周?chē)?，超聲?shí)時(shí)監測針尖位置。
4、超聲引導穿刺
在超聲實(shí)時(shí)引導下，采用18G穿刺針經(jīng)皮刺入膽囊腔內，確認針尖位置后置入導絲。沿導絲擴張穿刺通道，最后植入8-10Fr豬尾巴引流管，超聲確認引流管頭端位于膽囊內。
5、置管固定及護理
用縫線(xiàn)固定引流管于皮膚，外接無(wú)菌引流袋。術(shù)后24小時(shí)內監測生命體征，觀(guān)察引流液性狀和量。每日用生理鹽水沖洗引流管，保持引流通暢。引流3-7天后復查超聲，根據病情決定拔管時(shí)間。
術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)導致引流管移位。飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低脂普食，限制油膩食物攝入。每日記錄引流液顏色、性狀和量，若出現寒戰、發(fā)熱或引流液渾濁需立即就醫。保持穿刺部位干燥清潔，定期換藥。遵醫囑使用抗生素預防感染，常見(jiàn)選擇包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。術(shù)后1周復查超聲評估膽囊恢復情況。
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