髕骨軟化癥可能由遺傳因素、運動(dòng)損傷、關(guān)節力線(xiàn)異常、肌肉失衡、退行性變等原因引起，通常表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節彈響等癥狀。髕骨軟化癥可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分患者存在先天性髕骨發(fā)育不良或關(guān)節結構異常，可能增加髕骨軟化癥發(fā)病概率。這類(lèi)患者幼年時(shí)期可能出現膝關(guān)節不穩定或輕微疼痛，隨年齡增長(cháng)癥狀逐漸明顯。建議早期通過(guò)膝關(guān)節M(mǎn)RI檢查評估髕骨軌跡，必要時(shí)可進(jìn)行股四頭肌強化訓練改善關(guān)節穩定性。遺傳因素導致的髕骨軟化癥通常需要長(cháng)期康復管理。

2、運動(dòng)損傷

過(guò)度跳躍、深蹲等重復性膝關(guān)節屈伸運動(dòng)可能導致髕骨軟骨磨損?；@球、排球運動(dòng)員多見(jiàn)急性損傷后出現的髕骨后側疼痛，上下樓梯時(shí)加重。損傷初期建議停止劇烈運動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，疼痛持續者可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物保護軟骨。

3、關(guān)節力線(xiàn)異常

X型腿、O型腿等下肢力線(xiàn)不正會(huì )使髕骨在滑車(chē)溝內軌跡偏移，長(cháng)期摩擦導致軟骨退化?；颊叱Ｖ髟V久坐站起時(shí)膝關(guān)節僵硬，體檢可見(jiàn)髕骨研磨試驗陽(yáng)性。矯正需結合足弓支撐鞋墊、膝關(guān)節支具等器械治療，嚴重者需行脛骨結節移位術(shù)調整髕骨受力角度。

4、肌肉失衡

股四頭肌內側頭肌力不足會(huì )使髕骨外移，外側支持帶緊張進(jìn)一步加重軟骨磨損。此類(lèi)患者多有長(cháng)期久坐史，表現為下坡行走疼痛顯著(zhù)?？祻椭攸c(diǎn)在于加強股內側肌訓練，如直腿抬高內收練習，配合體外沖擊波治療松解外側軟組織粘連。

5、退行性變

中老年患者關(guān)節液分泌減少、軟骨修復能力下降，輕微外力即可引發(fā)髕骨軟骨剝脫。晨起關(guān)節僵硬感明顯，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。除口服鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨營(yíng)養劑外，關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑，晚期病例需考慮關(guān)節鏡軟骨修復術(shù)。

髕骨軟化癥患者應避免爬山、爬樓梯等負重活動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練增強股四頭肌力量，體重超標者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節負荷。建議使用髕骨穩定護膝，寒冷季節注意膝關(guān)節防護，若疼痛持續加重或出現關(guān)節交鎖需及時(shí)就診。