結核藥肝損停藥三次

博禾醫生
結核藥導致的肝損傷是否需要停藥需根據肝功能損害程度決定。輕度肝損通常無(wú)需停藥,中重度肝損需暫停用藥并保肝治療。結核藥肝損可能與藥物代謝異常、個(gè)體差異、基礎肝病等因素有關(guān),建議在醫生指導下調整用藥方案。
結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等均可能引起藥物性肝損傷,臨床表現為轉氨酶升高、黃疸、乏力等。輕度肝損指轉氨酶升高在正常值上限3倍以?xún)?,無(wú)臨床癥狀,此時(shí)可繼續抗結核治療并加強肝功能監測,配合使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物。若出現食欲減退、惡心嘔吐等癥狀,或轉氨酶超過(guò)正常值5倍,膽紅素超過(guò)正常值2倍,則需立即停用抗結核藥物,靜脈注射還原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物進(jìn)行保肝治療,待肝功能恢復后由醫生評估是否調整用藥方案。
對于既往有慢性肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎等基礎肝病患者,或曾因抗結核藥物導致肝損傷者,再次用藥時(shí)肝損風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者需在治療前全面評估肝功能,優(yōu)先選擇肝毒性較小的藥物如乙胺丁醇、鏈霉素等,必要時(shí)采用間歇給藥方案。治療期間應每周監測肝功能,出現異常需及時(shí)干預。若三次出現中重度肝損傷,需考慮永久停用相關(guān)抗結核藥物,更換為二線(xiàn)抗結核方案,并持續進(jìn)行肝功能保護治療。
結核病患者出現肝損傷時(shí)應嚴格遵醫囑調整用藥,避免自行停藥導致結核病治療失敗或耐藥。治療期間保持清淡飲食,禁酒及肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足休息。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查,若出現皮膚黃染、尿色加深等癥狀需立即就醫。對于反復肝損傷患者,醫生可能建議進(jìn)行藥物基因檢測以評估個(gè)體化用藥方案。
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