肝腫瘤為什么不能手術(shù)

博禾醫生
肝腫瘤不能手術(shù)的情況主要與腫瘤位置、肝功能儲備、轉移程度等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括腫瘤侵犯重要血管、肝功能?chē)乐夭蝗?、合?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ejk5o8k8ahnlf3r.html" target="_blank">肝硬化失代償期、存在遠處轉移或患者全身狀況無(wú)法耐受手術(shù)。
當肝腫瘤侵犯門(mén)靜脈主干或肝靜脈時(shí),手術(shù)切除可能導致大出血或肝功能衰竭。這類(lèi)患者通常表現為門(mén)靜脈高壓癥狀,如腹水、食管胃底靜脈曲張。治療需采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊,或考慮肝移植評估。
Child-PughC級肝硬化患者剩余肝功能不足以代償手術(shù)切除后的代謝需求。此類(lèi)患者可能出現黃疸、凝血功能障礙等癥狀。治療以保肝藥物如復方甘草酸苷片為主,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
合并腹水、肝性腦病等失代償表現的肝硬化患者手術(shù)風(fēng)險極高。這類(lèi)患者需長(cháng)期服用呋塞米片等利尿劑控制腹水,配合乳果糖口服溶液調節腸道菌群,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)緩解門(mén)脈高壓。
肝腫瘤伴隨肺、骨等遠處轉移時(shí),手術(shù)無(wú)法達到根治目的?;颊呖赡艹霈F轉移灶相關(guān)癥狀,如骨痛、咳嗽等。治療以全身治療為主,可選用注射用奧沙利鉑等化療藥物聯(lián)合免疫治療。
嚴重心肺疾病、惡病質(zhì)等全身狀況無(wú)法耐受全麻手術(shù)者,需先改善基礎疾病。這類(lèi)患者可通過(guò)營(yíng)養支持聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調節劑提升體質(zhì),再評估局部消融治療可能性。
對于無(wú)法手術(shù)的肝腫瘤患者,日常需嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量,每日監測體重及腹圍變化。建議選擇低強度有氧運動(dòng)如散步,避免腹部碰撞。定期復查腹部超聲、甲胎蛋白及肝功能指標,若出現意識改變或嘔血需立即就醫。治療方案調整應在肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科協(xié)作下完成。
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