肉毒桿菌食物中毒應該如何治療?

博禾醫生
肉毒桿菌食物中毒需立即就醫,治療方式主要有洗胃導瀉、抗毒素治療、呼吸支持、營(yíng)養支持和預防并發(fā)癥。肉毒桿菌毒素可導致肌肉麻痹甚至呼吸衰竭,屬于急重癥。
早期發(fā)現中毒時(shí)需盡快清除胃腸道殘留毒素。醫用活性炭混懸液可吸附毒素,配合硫酸鎂溶液導瀉加速排出。此方法適用于進(jìn)食可疑食物后12小時(shí)內未出現明顯神經(jīng)癥狀者,操作需由急診科醫生評估后實(shí)施。
肉毒抗毒素是特異性解毒劑,需盡早使用。注射用A型肉毒抗毒素能中和血液循環(huán)中的游離毒素,但對已結合的毒素無(wú)效。使用前需做皮膚過(guò)敏試驗,可能出現血清病樣反應,需在重癥監護室密切觀(guān)察。
出現吞咽困難或呼吸困難時(shí)需氣管插管。呼吸肌麻痹是主要致死原因,機械通氣維持時(shí)間可達2-8周。必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù),期間需定期吸痰防止肺部感染。
吞咽功能障礙期間需鼻飼或靜脈營(yíng)養??蛇x用整蛋白型腸內營(yíng)養混懸液維持熱量,同時(shí)補充維生素B1注射液預防韋尼克腦病?;謴推趶牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普通飲食。
長(cháng)期臥床需使用低分子量肝素鈣注射液預防深靜脈血栓。定期翻身拍背防止壓瘡和肺炎,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液??祻碗A段需進(jìn)行肢體功能鍛煉。
預防肉毒桿菌食物中毒需注意食品安全,避免食用膨脹變質(zhì)的罐頭、腌制品或真空包裝食品。家庭自制發(fā)酵豆制品需充分加熱,蜂蜜不建議給1歲以下嬰兒食用。出現視物模糊、吞咽困難等神經(jīng)癥狀應立即送醫,延誤治療可能導致永久性神經(jīng)損傷?;謴推诨颊邞3殖渥愕鞍踪|(zhì)攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物,逐步恢復肌肉功能。
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