新生兒腦癱的高發(fā)原因是什么

博禾醫生
新生兒腦癱的高發(fā)原因主要有宮內感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧、新生兒黃疸、遺傳代謝異常等。腦癱是由發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運動(dòng)障礙綜合征,需結合多因素綜合評估。
孕婦妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲(chóng)等病原體時(shí),病原體可能通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒中樞神經(jīng)系統,導致腦組織炎癥或發(fā)育畸形。臨床常見(jiàn)胎兒小頭畸形、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化等病理改變。建議孕期規范產(chǎn)檢,避免接觸傳染源,必要時(shí)遵醫囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物干預。
胎齡不足37周或出生體重低于2500克時(shí),早產(chǎn)兒腦室周?chē)馨l(fā)育不完善,易因血壓波動(dòng)引發(fā)腦室周?chē)?腦室內出血。需通過(guò)新生兒重癥監護維持體溫和血氧穩定,必要時(shí)使用苯巴比妥注射液預防驚厥,補充肺表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺泡發(fā)育。
產(chǎn)程中臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝或難產(chǎn)導致急性缺氧時(shí),新生兒腦細胞對缺氧耐受性差,可能出現缺血缺氧性腦病。典型表現為肌張力異常、原始反射減弱。需立即進(jìn)行新生兒復蘇,后期可配合高壓氧治療,使用神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)。
血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí),未結合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底核,引發(fā)膽紅素腦病。需監測黃疸指數,及時(shí)采用藍光照射治療,嚴重時(shí)換血,配合使用人血白蛋白注射液結合游離膽紅素。
甲基丙二酸血癥、苯丙酮尿癥等遺傳病會(huì )導致毒性代謝產(chǎn)物蓄積損傷腦組織。表現為喂養困難、驚厥等。需通過(guò)新生兒篩查早期診斷,嚴格限制特殊氨基酸攝入,補充左卡尼汀口服溶液等代謝調節劑。
預防新生兒腦癱需從孕前保健開(kāi)始,孕期避免接觸致畸因素,定期監測胎兒發(fā)育。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫療機構,出生后重視高危兒隨訪(fǎng)。發(fā)現運動(dòng)發(fā)育落后、姿勢異常等表現時(shí),應盡早在康復科進(jìn)行運動(dòng)訓練、水療等干預,改善預后。家長(cháng)需學(xué)習正確的抱姿和喂養方法,避免繼發(fā)關(guān)節攣縮。
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