超聲胃鏡通常在胃部病變性質(zhì)不明、需要評估消化道壁層次結構或周?chē)鞴偾闆r時(shí)建議進(jìn)行。主要有胃黏膜下腫瘤診斷、食管胃底靜脈曲張評估、胰腺及膽管病變檢查、早期胃癌分期、內鏡下治療術(shù)前評估等情況。

1、胃黏膜下腫瘤診斷

超聲胃鏡能清晰顯示消化道壁的五層結構，當胃鏡檢查發(fā)現黏膜下隆起時(shí)，可通過(guò)超聲判斷腫瘤起源層次。平滑肌瘤多位于固有肌層，脂肪瘤常見(jiàn)于黏膜下層。檢查結果可幫助制定治療方案，較小腫瘤可選擇內鏡下切除，較大腫瘤可能需要外科手術(shù)。檢查前需空腹6小時(shí)以上，避免食物殘渣干擾圖像質(zhì)量。

2、食管胃底靜脈曲張評估

肝硬化患者出現食管胃底靜脈曲張時(shí)，超聲胃鏡可測量靜脈直徑、判斷出血風(fēng)險。紅色征陽(yáng)性或曲張靜脈直徑超過(guò)5毫米提示高風(fēng)險，需考慮預防性套扎治療。檢查過(guò)程中可能使用鎮靜藥物，術(shù)后2小時(shí)內禁食防止誤吸。對于重度靜脈曲張患者，檢查后需監測血壓和心率變化。

3、胰腺及膽管病變檢查

超聲胃鏡對胰腺頭部和膽管末端病變具有獨特優(yōu)勢，能發(fā)現CT難以顯示的微小病灶。慢性胰腺炎患者可評估胰管擴張程度，胰腺囊腫需鑒別假性囊腫與腫瘤性囊腫。膽總管結石在超聲胃鏡下呈現強回聲伴聲影。檢查前需簽署知情同意書(shū)，糖尿病患者應調整胰島素用量。

4、早期胃癌分期

超聲胃鏡可準確判斷早期胃癌浸潤深度，黏膜內癌可行內鏡下黏膜剝離術(shù)，黏膜下浸潤需追加外科手術(shù)。檢查能發(fā)現常規胃鏡容易漏診的平坦型病變，同時(shí)評估區域淋巴結轉移情況。檢查后可能出現咽喉不適，1-2天內可自行緩解。病理確診前避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

5、內鏡下治療術(shù)前評估

進(jìn)行內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)前，超聲胃鏡可明確病變范圍及血供情況。較大病變需評估是否累及黏膜肌層，血管豐富的病變需提前標記。檢查后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，使用抗凝藥物者需遵醫囑調整用藥。術(shù)后復查間隔根據病理結果確定。

進(jìn)行超聲胃鏡檢查前應完善血常規和凝血功能檢測，高血壓患者需控制血壓穩定。檢查后2小時(shí)可進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱飲食刺激創(chuàng )面。出現持續胸痛、嘔血或黑便需立即就醫。長(cháng)期服用抗血小板藥物者需提前與醫生溝通用藥方案，檢查后注意觀(guān)察有無(wú)遲發(fā)出血征象。保持規律作息有助于術(shù)后恢復。