霉菌性鼻竇炎可能由免疫功能低下、長(cháng)期使用抗生素、鼻腔結構異常、環(huán)境霉菌暴露、糖尿病等因素引起。霉菌性鼻竇炎主要表現為鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等癥狀，需通過(guò)鼻內鏡或影像學(xué)檢查確診。

1.免疫功能低下

人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療等導致免疫功能低下時(shí)，鼻腔黏膜對霉菌的清除能力下降，易引發(fā)霉菌性鼻竇炎?；颊呖赡馨橛蟹磸桶l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需在控制原發(fā)病基礎上聯(lián)合抗霉菌藥物，如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等。

2.長(cháng)期使用抗生素

廣譜抗生素濫用會(huì )破壞鼻腔正常菌群平衡，使霉菌過(guò)度繁殖。常見(jiàn)于慢性鼻竇炎患者不規范使用頭孢類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素后。典型表現為黃綠色豆渣樣鼻涕伴惡臭。需停用抗生素并采用生理性海水鼻腔沖洗，嚴重時(shí)使用伊曲康唑膠囊治療。

3.鼻腔結構異常

鼻中隔偏曲、鼻息肉、鉤突肥大等解剖異?？蓪е赂]口阻塞，竇腔內形成缺氧環(huán)境，適宜霉菌生長(cháng)。這類(lèi)患者常有持續性單側鼻塞和面部脹痛。需通過(guò)鼻竇CT評估后行鼻內鏡手術(shù)矯正結構，術(shù)后配合氟康唑氯化鈉注射液沖洗。

4.環(huán)境霉菌暴露

長(cháng)期接觸霉變谷物、腐爛木材或潮濕環(huán)境，吸入曲霉菌、毛霉菌等孢子可能直接感染鼻竇。多見(jiàn)于農民、倉庫工作人員。發(fā)病時(shí)可見(jiàn)鼻腔灰白色偽膜。建議改善工作防護，必要時(shí)口服泊沙康唑混懸液預防感染。

5.糖尿病控制不佳

血糖過(guò)高會(huì )抑制中性粒細胞功能，增加霉菌感染風(fēng)險。糖尿病患者出現頑固性鼻竇炎癥狀時(shí)，需檢測糖化血紅蛋白。治療需同步調控血糖，局部應用制霉菌素鼻用噴霧劑，嚴重者靜脈滴注米卡芬凈鈉。

預防霉菌性鼻竇炎需保持居所通風(fēng)干燥，避免接觸霉變環(huán)境；控制慢性疾病如糖尿??；規范使用抗生素；過(guò)敏性鼻炎患者應定期清洗鼻腔。出現持續鼻塞、血性鼻涕或面部疼痛時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行鼻內鏡檢查，早期確診可通過(guò)鼻竇沖洗聯(lián)合抗霉菌藥物治療，避免發(fā)展為侵襲性真菌性鼻竇炎。