骨盆痛是什么原因引起的

博禾醫生
骨盆痛可能由盆腔炎、泌尿系統結石、腰椎間盤(pán)突出、子宮內膜異位癥、骨盆骨折等原因引起。盆腔炎通常表現為下腹墜痛伴隨分泌物異常,泌尿系統結石可能伴隨排尿困難或血尿,腰椎間盤(pán)突出可放射至骨盆區域,子宮內膜異位癥常見(jiàn)經(jīng)期疼痛加重,骨盆骨折多由外傷導致活動(dòng)受限。
盆腔炎多與細菌上行感染有關(guān),常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等。急性發(fā)作時(shí)可能出現發(fā)熱、膿性分泌物,慢性期可能引起輸卵管粘連。治療需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,或左氧氟沙星氯化鈉注射液。日常需保持會(huì )陰清潔,避免經(jīng)期性生活。
輸尿管下段或膀胱結石可能引發(fā)骨盆區域放射性疼痛,典型表現為陣發(fā)性絞痛伴肉眼血尿??赏ㄟ^(guò)泌尿系超聲或CT確診。治療可選用排石顆粒促進(jìn)結石排出,疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙,嚴重者需體外沖擊波碎石。每日飲水量建議2000-3000毫升。
腰椎L4-L5、L5-S1節段突出可能壓迫神經(jīng)根,導致骨盆及下肢放射痛。常見(jiàn)于長(cháng)期負重或久坐人群。急性期需臥床休息,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊??祻推诳蛇M(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免彎腰提重物。
異位內膜組織侵襲骨盆韌帶或直腸子宮陷凹時(shí),可能引起周期性骨盆深部疼痛,經(jīng)期加重。診斷需結合婦科檢查及超聲。治療可選用地屈孕酮片抑制內膜生長(cháng),或注射用醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。建議記錄疼痛周期輔助診斷。
高能量外傷如車(chē)禍、跌落可能導致骨盆環(huán)斷裂,表現為劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙。需急診CT評估骨折穩定性。穩定性骨折可臥床6-8周,使用骨肽注射液促進(jìn)愈合;不穩定性骨折需外固定支架手術(shù)??祻推陧毐苊庠缙谪撝?。
出現骨盆痛癥狀時(shí)應記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議穿著(zhù)寬松衣物減少局部壓迫,飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D。急性疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、出血等癥狀時(shí),需立即就醫完善影像學(xué)及實(shí)驗室檢查。長(cháng)期慢性疼痛患者可嘗試熱敷或低頻脈沖電刺激緩解癥狀,但需排除感染等禁忌證。
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