后腳跟骨頭痛什么原因

博禾醫生
后腳跟骨頭痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨骨折或滑囊炎等原因有關(guān)。通常表現為行走時(shí)疼痛加劇、局部腫脹或按壓痛等癥狀,可通過(guò)休息理療、藥物緩解或手術(shù)等方式改善。
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的慢性炎癥,可能與長(cháng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站復發(fā)。建議減少跑跳運動(dòng),選擇足弓支撐鞋墊,疼痛期可冰敷10-15分鐘。若癥狀持續需就醫,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,常見(jiàn)于中老年人群,與足底筋膜長(cháng)期牽拉刺激有關(guān)。疼痛多集中于足跟底部,行走時(shí)如踩釘感。急性期需減少承重活動(dòng),采用足跟減壓墊緩解壓力,超聲波治療可能幫助消炎。醫生可能推薦使用洛索洛芬鈉貼劑、依托考昔片或進(jìn)行體外沖擊波治療。
跟腱炎因跟腱過(guò)度使用導致微損傷,多見(jiàn)于運動(dòng)愛(ài)好者或突然增加運動(dòng)強度人群。表現為跟腱部位腫脹壓痛,踝關(guān)節背屈時(shí)疼痛明顯。建議停止跑跳運動(dòng),穿戴足跟墊抬高跟腱,急性期每2小時(shí)冰敷1次。醫生可能處方氟比洛芬凝膠貼膏、布洛芬緩釋膠囊或建議進(jìn)行離心訓練康復。
跟骨骨折多由高處墜落等外傷引起,伴隨劇烈疼痛和無(wú)法承重。骨折處可能出現淤血、明顯腫脹及畸形。需立即制動(dòng)并就醫,通過(guò)X線(xiàn)或CT確診。輕度骨折可采用石膏固定6-8周,嚴重粉碎性骨折可能需要跟骨鋼板內固定手術(shù),術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節功能。
跟骨滑囊炎是跟腱與皮膚間滑囊的炎癥,常因鞋子摩擦或反復微小創(chuàng )傷導致。表現為跟骨后方紅腫熱痛,穿硬質(zhì)鞋時(shí)癥狀加重。建議更換寬松軟底鞋,使用環(huán)形泡沫墊減少摩擦。醫生可能開(kāi)具酮洛芬凝膠、口服美洛昔康片,頑固性病例可能需要滑囊穿刺抽液或局部封閉治療。
日常應注意選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿硬底鞋。體重超標者需控制體重減輕足部負荷,運動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌。每晚用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續超過(guò)2周或出現夜間靜息痛,應及時(shí)至骨科或足踝外科就診排查潛在骨骼病變。急性疼痛期可短期使用足跟硅膠墊分散壓力,但長(cháng)期依賴(lài)可能改變步態(tài),需在醫生指導下合理使用輔助器具。
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