老人偏癱一側手腫腳腫怎么辦

博禾醫生
老人偏癱一側手腫腳腫可通過(guò)抬高患肢、適度按摩、穿戴彈力襪、遵醫囑使用利尿劑、預防深靜脈血栓等方式改善。偏癱后肢體腫脹通常與血液循環(huán)障礙、淋巴回流受阻、長(cháng)期制動(dòng)等因素有關(guān)。
將患側肢體墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流??墒褂谜眍^或專(zhuān)用墊具支撐,每日保持抬高狀態(tài)數小時(shí)。避免長(cháng)時(shí)間下垂姿勢,夜間睡眠時(shí)可適當調整床尾高度。該方法適用于無(wú)明顯皮膚破損或感染的情況。
從遠端向近心端輕柔按壓腫脹肢體,配合關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)。按摩前可涂抹溫和潤滑劑,每次持續10-15分鐘,每日重復進(jìn)行。注意避開(kāi)血栓形成區域,若出現皮膚發(fā)紅或疼痛需立即停止。家屬操作前應接受專(zhuān)業(yè)指導。
選擇醫用的壓力梯度彈力襪,白天穿戴8-10小時(shí),夜間取下。彈力襪需根據腿圍精確測量尺寸,過(guò)緊可能加重缺血。對于手部腫脹可選用彈性手套,但需確保不影響關(guān)節活動(dòng)度。穿戴前需排除深靜脈血栓。
在醫生指導下使用呋塞米片、螺內酯片等利尿藥物,幫助排出多余水分。用藥期間需監測電解質(zhì)平衡,觀(guān)察尿量變化。合并心力衰竭或腎功能不全時(shí)需調整劑量,不可自行增減藥量。需配合低鹽飲食增強效果。
遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物,尤其對長(cháng)期臥床者。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查,發(fā)現血栓需立即治療。鼓勵非癱瘓側肢體主動(dòng)運動(dòng),每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺。
偏癱患者日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,控制鈉鹽攝入低于5克。每周測量肢體周徑并記錄變化,皮膚出現潰爛或發(fā)熱需及時(shí)就醫??祻陀柧殤驖u進(jìn),結合物理治療改善肌肉泵功能。家屬需定期協(xié)助患者改變體位,避免局部長(cháng)期受壓。
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