眩暈癥的治療方法

博禾醫生
眩暈癥可通過(guò)前庭康復訓練、藥物治療、手法復位、心理干預、手術(shù)治療等方式治療。眩暈癥通常由內耳疾病、中樞神經(jīng)系統病變、精神心理因素、頸椎病、藥物副作用等原因引起。
前庭康復訓練適用于外周性眩暈患者,通過(guò)眼球運動(dòng)、頭部運動(dòng)、平衡訓練等幫助大腦適應前庭功能異常。訓練需由專(zhuān)業(yè)康復師指導,逐步增加難度,常見(jiàn)方法包括Brandt-Daroff練習、凝視穩定性訓練。堅持訓練可改善頭暈癥狀,提高平衡能力,減少跌倒風(fēng)險。
急性期可使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),地西泮注射液控制眩暈發(fā)作,鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣。針對梅尼埃病可配合氫氯噻嗪片利尿減壓,前庭神經(jīng)元炎需用潑尼松片抗炎。藥物使用需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。
良性陣發(fā)性位置性眩暈首選Epley復位法,通過(guò)特定頭位變換使耳石顆?;貧w橢圓囊。治療前需經(jīng)Dix-Hallpike試驗確診,操作需由經(jīng)驗豐富的醫師執行。部分患者需重復進(jìn)行2-3次復位,成功后24小時(shí)內避免劇烈頭部運動(dòng)。
持續性姿勢-知覺(jué)性頭暈患者需接受認知行為治療,糾正對頭暈的災難化認知。配合漸進(jìn)式肌肉放松訓練、正念冥想等方法緩解焦慮。嚴重者可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物,建立良性循環(huán)需4-8周。
難治性梅尼埃病可考慮內淋巴囊減壓術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于單側前庭功能喪失者。聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的眩暈需行腫瘤切除術(shù),術(shù)后可能需前庭代償訓練。手術(shù)適應證需嚴格評估,術(shù)后需配合康復治療。
眩暈癥患者應保持規律作息,避免咖啡因和酒精攝入,發(fā)作期采取防跌倒措施。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、游泳,避免快速轉頭動(dòng)作。飲食注意低鹽均衡,控制每日鈉攝入在3克以?xún)?。長(cháng)期頭暈影響生活者應及時(shí)復查前庭功能,合并高血壓、糖尿病者需控制基礎疾病。
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