慢性中耳炎如何手術(shù)治療

博禾醫生
慢性中耳炎可通過(guò)鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)方式治療。慢性中耳炎通常由長(cháng)期感染、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、膽脂瘤形成、免疫缺陷等因素引起,可能伴隨聽(tīng)力下降、耳漏、耳鳴等癥狀。
鼓室成形術(shù)主要用于修復慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔或聽(tīng)骨鏈損傷。手術(shù)通過(guò)移植筋膜或軟骨修補鼓膜缺損,同時(shí)重建聽(tīng)骨鏈以改善聽(tīng)力。該術(shù)式適用于鼓膜穿孔長(cháng)期不愈、傳導性耳聾患者,術(shù)后需避免耳道進(jìn)水并定期復查聽(tīng)力。常見(jiàn)并發(fā)癥包括移植物移位、感染復發(fā)等,需配合抗生素預防。
乳突根治術(shù)針對合并膽脂瘤或廣泛骨質(zhì)破壞的慢性中耳炎。手術(shù)徹底清除乳突氣房病變組織,建立通暢引流通道,必要時(shí)行鼓室成形。該術(shù)腔需長(cháng)期隨訪(fǎng)護理,術(shù)后可能出現眩暈、面神經(jīng)損傷等風(fēng)險。對于炎癥累及顱底或出現顱內并發(fā)癥者,需聯(lián)合神經(jīng)外科處理。
二氧化碳激光可用于精確清除中耳肉芽組織及膽脂瘤,減少對正常結構的損傷。激光氣化能有效控制術(shù)中出血,降低面神經(jīng)損傷概率,尤其適用于局限型膽脂瘤或復發(fā)患者。術(shù)后需配合局部抗炎治療,但激光設備要求較高,部分基層醫院難以開(kāi)展。
對于聽(tīng)骨鏈嚴重破壞者,可采用鈦合金或生物陶瓷人工聽(tīng)骨進(jìn)行聽(tīng)力重建。植入前需確保中耳炎癥完全控制,避免移植物排斥或感染。術(shù)后聽(tīng)力改善程度與內耳功能、咽鼓管狀況相關(guān),部分患者需二次手術(shù)調整假體位置。
該術(shù)式保留外耳道后壁完整性,通過(guò)顯微鏡下徹底清除病灶同時(shí)維持正常解剖結構。術(shù)后耳道形態(tài)接近生理狀態(tài),護理簡(jiǎn)便,但要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗。適用于早期膽脂瘤或局限型慢性中耳炎,復發(fā)率低于開(kāi)放式手術(shù)。
慢性中耳炎術(shù)后需保持耳道干燥3-6個(gè)月,避免用力擤鼻及游泳。建議每3個(gè)月復查耳內鏡和純音測聽(tīng),監測聽(tīng)力恢復情況及病變復發(fā)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A、C促進(jìn)黏膜修復。出現耳痛加劇或異常分泌物時(shí)應及時(shí)返院檢查,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)評估。
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