心衰病人躺下就憋氣怎么回事

博禾醫生
心衰病人躺下就憋氣可能與夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺淤血、左心衰竭、胸腔積液、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān),通常表現為平臥時(shí)氣促加重、需墊高枕頭或坐起緩解。心衰患者出現該癥狀需及時(shí)就醫調整治療方案。
心功能減退導致平臥時(shí)回心血量增加,加重肺循環(huán)壓力?;颊叱T谝归g突然憋醒,伴咳嗽、喘息,坐起后癥狀逐漸緩解。需限制夜間飲水量,遵醫囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能,監測每日體重變化。
左心室泵血功能下降使血液淤滯在肺血管,平臥時(shí)肺部毛細血管靜水壓升高。典型表現為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰,聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需聯(lián)合應用地高辛片、鹽酸貝那普利片等強心降壓藥物,低鹽飲食控制液體攝入。
左心室收縮功能障礙導致肺靜脈回流受阻?;颊叱餁馔饪赡艹霈F乏力、下肢水腫,超聲心動(dòng)圖顯示射血分數降低。建議采用螺內酯片、酒石酸美托洛爾緩釋片等神經(jīng)內分泌抑制劑,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。
體循環(huán)靜脈壓升高引發(fā)胸腔液體滲出,臥位時(shí)積液壓迫肺組織。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍,嚴重時(shí)需行胸腔穿刺引流。藥物治療包括托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等利尿劑,同時(shí)補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
心衰合并睡眠呼吸暫停綜合征時(shí),氣道塌陷導致間歇性缺氧。特征性表現為夜間呼吸暫停、白天嗜睡,多導睡眠監測可確診??赏ㄟ^(guò)持續氣道正壓通氣治療,慎用鎮靜類(lèi)藥物如艾司唑侖片。
心衰患者日常應嚴格記錄24小時(shí)出入量,每日晨起空腹稱(chēng)重,體重短期增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。飲食遵循低鹽低脂原則,單日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?,避免腌制食品。在醫生指導下進(jìn)行有氧康復訓練,如床邊腳踏車(chē)運動(dòng),以不引起胸悶氣短為度。定期復查血電解質(zhì)、腎功能及NT-proBNP水平,根據病情調整利尿劑用量。
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