左心室擴大是什么原因

博禾醫生
左心室擴大可能由高血壓性心臟病、擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等原因引起。左心室擴大通常表現為胸悶、氣短、心悸、乏力、下肢水腫等癥狀,需通過(guò)心臟超聲等檢查確診。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致左心室負荷增加,心肌代償性肥厚并逐漸擴張?;颊呖赡艹霈F頭暈、頭痛、視物模糊等高血壓癥狀,伴隨活動(dòng)后氣促。治療需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,定期監測血壓。
該病以左心室或雙心室擴張伴收縮功能障礙為特征,可能與基因突變、病毒感染、酒精濫用等因素有關(guān)。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。治療可選用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片等藥物,重癥需考慮心臟移植。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣反流會(huì )導致左心室容量負荷過(guò)重,長(cháng)期可引發(fā)心室擴張?;颊叱S行那皡^雜音、勞力性呼吸困難等表現。輕中度病變可用呋塞米片減輕負荷,重度瓣膜病變需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。
病毒性心肌炎急性期可能出現左心室暫時(shí)性擴大,多由柯薩奇病毒等感染引起。癥狀包括發(fā)熱后心悸、胸痛、心電圖異常。急性期需臥床休息,使用維生素C片等營(yíng)養心肌藥物,避免劇烈運動(dòng)。
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先天性畸形可導致左心室容量負荷增加。兒童期可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩,成年后表現為活動(dòng)耐量下降。部分患者需在兒童期進(jìn)行室間隔缺損封堵術(shù)等介入治療。
建議左心室擴大患者保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動(dòng),控制心率在靶心率的60-70%。戒煙限酒,保證充足睡眠,每3-6個(gè)月復查心臟超聲。若出現夜間不能平臥、尿量減少等心力衰竭表現,應立即就醫調整治療方案。
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