慢性高血壓合并妊娠需注意血壓監測、藥物調整、產(chǎn)前檢查、飲食管理和并發(fā)癥預防。妊娠期間可能加重高血壓或誘發(fā)子癇前期，需嚴格遵醫囑控制血壓并定期評估母嬰狀況。

1、血壓監測

每日定時(shí)測量血壓并記錄，建議使用經(jīng)過(guò)認證的家用血壓計。收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱時(shí)需及時(shí)就醫。動(dòng)態(tài)血壓監測有助于發(fā)現隱匿性高血壓，避免漏診。血壓波動(dòng)較大時(shí)應增加監測頻率，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。妊娠20周后需警惕血壓突然升高，可能是子癇前期的信號。

2、藥物調整

妊娠期禁用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物?？勺襻t囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片或硝苯地平控釋片等妊娠期相對安全的降壓藥。用藥期間需定期復查肝腎功能，避免藥物蓄積。藥物劑量需根據血壓變化動(dòng)態(tài)調整，不可自行增減。若出現頭暈、乏力等低血壓癥狀應立即復診。

3、產(chǎn)前檢查

妊娠28周前每2周產(chǎn)檢一次，28周后每周一次。每次檢查需包含尿蛋白檢測、胎兒超聲和胎心監護。通過(guò)超聲評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況，排除胎兒生長(cháng)受限。定期檢測血常規、肝功能、腎功能等指標，早期發(fā)現HELLP綜合征。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即急診評估。

4、飲食管理

每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品和加工食品。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物，幫助平衡電解質(zhì)。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日75-100克，可選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉和豆制品。補充葉酸和鈣劑，降低神經(jīng)管缺陷和子癇前期風(fēng)險。限制咖啡因攝入，每日不超過(guò)200毫克。

5、并發(fā)癥預防

控制體重增長(cháng)，整個(gè)孕期增重不超過(guò)11-16公斤。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，避免久坐或劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠，左側臥位改善子宮胎盤(pán)血流。戒煙戒酒，避免被動(dòng)吸煙影響胎兒發(fā)育。出現陰道流血、持續性腹痛或胎動(dòng)減少需立即就醫。

慢性高血壓孕婦應建立專(zhuān)屬健康檔案，詳細記錄血壓、用藥和檢查數據。保持情緒穩定，避免精神緊張導致血壓波動(dòng)。學(xué)習識別子癇前期的預警癥狀，如突發(fā)水腫、視力改變等。分娩方式需根據血壓控制情況和胎兒狀況綜合評估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續監測血壓，部分患者可能需長(cháng)期降壓治療。哺乳期用藥需選擇安全性高的藥物，如拉貝洛爾片等。定期隨訪(fǎng)心血管系統功能，降低遠期心腦血管疾病風(fēng)險。