高血壓合并冠心病的治療需綜合藥物控制血壓、改善心肌供血及生活方式干預，主要包括降壓治療、抗血小板治療、調脂穩定斑塊、改善心肌缺血及定期監測。

1、降壓治療

高血壓合并冠心病患者需將血壓控制在目標范圍，常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑。這兩類(lèi)藥物可有效降低血壓，同時(shí)減少心臟負荷，改善冠狀動(dòng)脈血流?；颊邞苊庋獕翰▌?dòng)過(guò)大，尤其需警惕舒張壓過(guò)低可能影響冠狀動(dòng)脈灌注。

2、抗血小板治療

抗血小板治療是冠心病二級預防的核心措施，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療。這類(lèi)藥物能抑制血小板聚集，預防冠狀動(dòng)脈內血栓形成。但需注意出血風(fēng)險，尤其對于高齡或既往有出血病史患者需謹慎使用。

3、調脂穩定斑塊

阿托伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物是調脂治療的基石，不僅能降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還能穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少斑塊破裂風(fēng)險。治療過(guò)程中需定期監測肝功能及肌酸激酶水平，警惕橫紋肌溶解等不良反應。

4、改善心肌缺血

對于存在心肌缺血癥狀的患者，可選用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑，這類(lèi)藥物通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量來(lái)緩解心絞痛癥狀。硝酸異山梨酯片等硝酸酯類(lèi)藥物也可用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)的緩解治療。

5、生活方式干預

生活方式調整包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規律有氧運動(dòng)和體重管理。建議采用地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。同時(shí)需管理情緒壓力，保證充足睡眠，這些措施能協(xié)同藥物治療改善預后。

高血壓合并冠心病患者需長(cháng)期規范治療，定期復查血壓、血脂、心電圖等指標。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，注意保暖防寒。若出現胸痛加重、血壓顯著(zhù)升高或新發(fā)心悸等癥狀，應及時(shí)就醫調整治療方案。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科隨訪(fǎng)，評估治果和藥物不良反應。