腎衰竭嘔吐是什么原因

博禾醫生
腎衰竭患者出現嘔吐可能與水電解質(zhì)紊亂、尿毒癥毒素蓄積、胃腸黏膜損傷、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。腎衰竭時(shí)腎臟功能?chē)乐厥軗p,體內代謝廢物無(wú)法正常排出,容易引發(fā)多種并發(fā)癥。
腎衰竭會(huì )導致鈉、鉀等電解質(zhì)平衡失調,高鉀血癥可直接刺激胃腸平滑肌,低鈉血癥可能引起腦水腫并間接導致嘔吐中樞興奮?;颊叱0殡S乏力、心律失常等癥狀,需通過(guò)血液透析或藥物調節電解質(zhì)水平,如使用聚磺苯乙烯鈉散吸附鉀離子。
肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積會(huì )刺激胃腸黏膜并影響神經(jīng)系統功能?;颊呖赡艹霈F晨起惡心、食欲減退伴嘔吐,血液透析可有效清除毒素,必要時(shí)可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
尿素通過(guò)消化道排出時(shí)被細菌分解為氨,會(huì )損傷胃黏膜屏障引發(fā)炎癥。部分患者會(huì )出現嘔血、黑便等上消化道出血表現,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,嚴重時(shí)需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
部分治療腎衰竭的藥物如鐵劑、磷結合劑可能刺激胃腸道?;颊叻幒罂赡艹霈F頻繁干嘔,可調整用藥時(shí)間為餐后或更換為琥珀酸亞鐵片等胃腸反應較小的制劑。
腎臟排酸功能障礙導致體內酸性物質(zhì)堆積,會(huì )通過(guò)神經(jīng)反射誘發(fā)嘔吐?;颊叱0橛猩畲蠛粑?、嗜睡等癥狀,需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,同時(shí)限制高蛋白飲食減少酸性代謝物生成。
腎衰竭患者出現嘔吐時(shí)應記錄嘔吐物性狀與頻次,保持口腔清潔預防感染,選擇低蛋白、低磷、高熱量飲食減輕腎臟負擔。避免自行使用止吐藥物掩蓋病情,需定期監測腎功能指標,根據肌酐清除率調整藥物劑量,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
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