腎衰竭嘔吐是什么原因
腎衰竭患者出現(xiàn)嘔吐可能與水電解質(zhì)紊亂、尿毒癥毒素蓄積、胃腸黏膜損傷、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。腎衰竭時腎臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)代謝廢物無法正常排出，容易引發(fā)多種并發(fā)癥。
1、水電解質(zhì)紊亂
腎衰竭會導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)平衡失調(diào)，高鉀血癥可直接刺激胃腸平滑肌，低鈉血癥可能引起腦水腫并間接導(dǎo)致嘔吐中樞興奮。患者常伴隨乏力、心律失常等癥狀，需通過血液透析或藥物調(diào)節(jié)電解質(zhì)水平，如使用聚磺苯乙烯鈉散吸附鉀離子。
2、尿毒癥毒素蓄積
肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積會刺激胃腸黏膜并影響神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起惡心、食欲減退伴嘔吐，血液透析可有效清除毒素，必要時可使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。
3、胃腸黏膜損傷
尿素通過消化道排出時被細(xì)菌分解為氨，會損傷胃黏膜屏障引發(fā)炎癥。部分患者會出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，嚴(yán)重時需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
4、藥物副作用
部分治療腎衰竭的藥物如鐵劑、磷結(jié)合劑可能刺激胃腸道。患者服藥后可能出現(xiàn)頻繁干嘔，可調(diào)整用藥時間為餐后或更換為琥珀酸亞鐵片等胃腸反應(yīng)較小的制劑。
5、代謝性酸中毒
腎臟排酸功能障礙導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，會通過神經(jīng)反射誘發(fā)嘔吐。患者常伴有深大呼吸、嗜睡等癥狀，需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時限制高蛋白飲食減少酸性代謝物生成。
腎衰竭患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)記錄嘔吐物性狀與頻次，保持口腔清潔預(yù)防感染，選擇低蛋白、低磷、高熱量飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免自行使用止吐藥物掩蓋病情，需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物劑量，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
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