血培養陽(yáng)性通常由細菌、真菌等病原體侵入血液引起，可能與感染性心內膜炎、敗血癥、化膿性骨髓炎、導管相關(guān)血流感染、腹腔感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

1、感染性心內膜炎

心臟內膜或瓣膜受細菌感染時(shí)，病原體可隨血流播散至全身。常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌，患者可能伴有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，治療需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重者需手術(shù)清除贅生物。

2、敗血癥

嚴重感染導致病原體及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應。常見(jiàn)于肺炎、尿路感染等病灶擴散，表現為寒戰高熱、呼吸急促、意識模糊。需緊急進(jìn)行血培養及藥敏試驗，根據結果選用注射用美羅培南、注射用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，同時(shí)需液體復蘇及器官功能支持。

3、化膿性骨髓炎

骨髓腔化膿性感染時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體可突破局部屏障入血。多見(jiàn)于開(kāi)放性骨折或術(shù)后感染，伴隨患肢腫脹劇痛、活動(dòng)受限。除血培養外需結合MRI檢查，治療需聯(lián)用注射用克林霉素磷酸酯、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng )引流。

4、導管相關(guān)血流感染

長(cháng)期留置中心靜脈導管易使表皮葡萄球菌等條件致病菌定植，形成生物膜后脫落入血。表現為導管入口紅腫、突發(fā)高熱，確診后需拔除導管并行尖端培養。輕癥可用注射用鹽酸去甲萬(wàn)古霉素，重癥需聯(lián)合注射用利奈唑胺治療。

5、腹腔感染

腹腔膿腫、膽管炎等病灶中的大腸埃希菌、厭氧菌可經(jīng)門(mén)靜脈系統入血。常伴腹痛、黃疸、腹膜刺激征，CT檢查可明確原發(fā)灶。需手術(shù)引流結合注射用亞胺培南西司他丁鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

血培養陽(yáng)性患者需嚴格臥床休息，保持口腔及皮膚清潔。飲食應選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激。每日監測體溫變化，觀(guān)察有無(wú)新發(fā)瘀斑或意識障礙。所有抗菌藥物均須足療程使用，不可自行停藥，治療期間定期復查炎癥指標及血培養轉陰情況。