小兒缺鐵性貧血的預防和治療

博禾醫生
小兒缺鐵性貧血可通過(guò)調整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、定期監測、預防感染等方式干預,通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、遺傳代謝異常等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入是基礎干預手段。6月齡以上嬰幼兒可逐步添加強化鐵米粉,幼兒期每日應攝入適量紅肉、動(dòng)物肝臟及血制品。搭配維生素C的蔬菜水果有助于非血紅素鐵吸收,如西藍花、獼猴桃等。避免與鈣劑、濃茶同食影響鐵吸收。早產(chǎn)兒及低體重兒需在醫生指導下早期補充鐵劑。
確診后需遵醫囑使用鐵劑治療,常用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。治療期間可能出現黑便、胃腸不適等反應,可改為餐后服用或調整劑型。靜脈補鐵適用于重度貧血或口服不耐受者,如蔗糖鐵注射液。血紅蛋白恢復正常后仍需繼續補鐵4-6周以補充儲存鐵。
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病可能導致鐵吸收障礙,需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物控制基礎病。鉤蟲(chóng)病感染者需服用阿苯達唑片驅蟲(chóng)治療。反復鼻出血患兒需排查血液系統疾病,遺傳性鐵粒幼細胞貧血需進(jìn)行基因檢測。長(cháng)期貧血可能影響認知發(fā)育,需定期評估神經(jīng)系統功能。
高危嬰幼兒應每3個(gè)月檢測血紅蛋白和血清鐵蛋白,早產(chǎn)兒生后4-6周開(kāi)始篩查。治療期間每2-4周復查血常規,關(guān)注網(wǎng)織紅細胞反應。學(xué)齡期兒童每年體檢需包含鐵代謝指標。家長(cháng)需記錄患兒食欲、面色、活動(dòng)耐力等變化,早產(chǎn)兒及雙胞胎需加強生長(cháng)發(fā)育評估。持續貧血不緩解需排查地中海貧血等鑒別診斷。
感染性疾病會(huì )加重鐵代謝紊亂,需按時(shí)接種疫苗特別是肺炎球菌疫苗。注意飲食衛生避免腸道感染,輪狀病毒流行季節做好手部清潔。貧血患兒合并呼吸道感染時(shí)可考慮短期使用匹多莫德口服液增強免疫力。集體生活兒童出現發(fā)熱癥狀應及時(shí)隔離,避免交叉感染導致病情反復。
日常需保證充足睡眠和適度運動(dòng),1歲以上兒童每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)有助于改善循環(huán)功能。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,青春期女孩月經(jīng)量過(guò)多需提前預防性補鐵。早產(chǎn)兒喂養應優(yōu)先選擇母乳或強化鐵配方奶,避免過(guò)早引入鮮牛奶。出現面色蒼白、異食癖等表現時(shí),家長(cháng)需及時(shí)帶患兒到兒科或血液科就診,避免自行使用補鐵保健品延誤診治。
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