外傷可能通過(guò)直接損傷角膜或繼發(fā)感染引起角膜炎，常見(jiàn)原因有異物劃傷、化學(xué)灼傷、紫外線(xiàn)輻射、接觸鏡使用不當及病原體侵入。角膜炎表現為眼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀，需根據病因采取針對性治療。

1、異物劃傷

沙粒、金屬碎屑等異物進(jìn)入眼內可能劃傷角膜上皮層，破壞其屏障功能。損傷后可能伴隨眼瞼痙攣、結膜充血等癥狀。需及時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗，并遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。若異物嵌入較深，需由眼科醫生在裂隙燈下取出。

2、化學(xué)灼傷

強酸、強堿或刺激性物質(zhì)接觸角膜會(huì )導致蛋白質(zhì)變性，引發(fā)化學(xué)性角膜炎。輕者表現為眼瞼水腫、角膜上皮脫落，重者可致角膜混濁甚至穿孔?，F場(chǎng)應立即用大量清水沖洗15分鐘以上，后續需使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，嚴重時(shí)需羊膜移植術(shù)治療。

3、紫外線(xiàn)輻射

電焊弧光、雪地反射等紫外線(xiàn)暴露可引起光毒性角膜炎，多在接觸后6-12小時(shí)出現劇烈眼痛、異物感。發(fā)病機制與角膜上皮細胞DNA損傷有關(guān)。治療主要采用貝復舒滴眼液修復角膜，聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛，同時(shí)需嚴格佩戴防護鏡預防復發(fā)。

4、接觸鏡相關(guān)

長(cháng)期佩戴隱形眼鏡可能因機械摩擦或護理液過(guò)敏導致角膜缺氧和微損傷，增加銅綠假單胞菌感染風(fēng)險。典型癥狀包括晨起粘性分泌物增多和角膜邊緣新生血管。需停用接觸鏡，使用加替沙星滴眼液抗感染，嚴重角膜潰瘍時(shí)需聯(lián)用伏立康唑眼用凝膠。

5、病原體感染

角膜外傷后可能繼發(fā)細菌、真菌或病毒感染。細菌性角膜炎常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染，表現為黃色膿性分泌物；真菌性多見(jiàn)鐮刀菌屬，可見(jiàn)羽毛狀浸潤灶；病毒性以單純皰疹病毒為主，典型為樹(shù)枝狀潰瘍。確診需角膜刮片培養，治療需根據病原體選擇妥布霉素地塞米松眼膏、那他霉素滴眼液或阿昔洛韋滴眼液。

外傷后應避免揉眼，佩戴護目鏡從事高風(fēng)險作業(yè)，隱形眼鏡使用者需嚴格消毒鏡片。出現眼紅、眼痛持續不緩解或視力下降時(shí)，須在24小時(shí)內就診眼科。治療期間保持眼部清潔，按醫囑規范用藥，定期復查角膜愈合情況。飲食可增加維生素A、C及鋅的食物如胡蘿卜、柑橘、牡蠣等，促進(jìn)角膜上皮再生。