手腕扭傷半年了還疼怎么回事

博禾醫生
手腕扭傷半年仍有疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性肌腱炎、腕關(guān)節不穩、創(chuàng )傷性關(guān)節炎或三角纖維軟骨復合體損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查,明確病因后針對性治療。
急性扭傷后若韌帶修復不全,可能遺留慢性疼痛。表現為手腕特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部壓痛明顯??赏ㄟ^(guò)核磁共振明確損傷程度。治療需佩戴腕關(guān)節支具制動(dòng)4-6周,配合超聲波等物理治療。若保守治療無(wú)效,可能需要關(guān)節鏡下行韌帶修復術(shù)。
反復勞損導致肌腱及腱鞘持續炎癥,常見(jiàn)于頻繁使用手腕者。癥狀包括腕部彌漫性酸痛、握力下降,晨起時(shí)僵硬明顯??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥??祻推谛璞苊馓嶂匚?,配合腕關(guān)節離心訓練增強肌腱耐力。
韌帶松弛導致腕骨排列異常,易引發(fā)繼發(fā)性損傷。典型表現為手腕咔噠響、無(wú)力感,X線(xiàn)片可見(jiàn)月骨旋轉。需通過(guò)定制矯形器穩定關(guān)節,嚴重者需韌帶重建手術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行為期3個(gè)月的本體感覺(jué)訓練,逐步恢復關(guān)節穩定性。
扭傷后關(guān)節面長(cháng)期異常摩擦引發(fā)退變。疼痛呈持續性,天氣變化時(shí)加重,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。早期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,晚期需考慮腕關(guān)節融合術(shù)。日常應避免手腕過(guò)度負重,可進(jìn)行溫水浴緩解僵硬。
腕關(guān)節尺側復合體損傷易被漏診,表現為旋轉手腕時(shí)劇痛,伴關(guān)節彈響。腕關(guān)節造影或核磁可確診。輕度損傷可用石膏固定,完全撕裂需關(guān)節鏡下行清創(chuàng )縫合術(shù)?;謴推趹拗魄氨坌D動(dòng)作,6周后開(kāi)始漸進(jìn)式康復訓練。
長(cháng)期手腕疼痛需避免自行按摩或熱敷,防止炎癥加重。建議使用護腕減少日?;顒?dòng)損傷,選擇低沖擊運動(dòng)如游泳替代健身。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),每日進(jìn)行15分鐘腕關(guān)節屈伸訓練。若疼痛持續超過(guò)2周或出現夜間痛,應立即復查排除骨壞死等嚴重病變。
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