尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位有哪些類(lèi)型

博禾醫生
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位通常稱(chēng)為孟氏骨折,根據損傷機制和影像學(xué)表現可分為伸直型、屈曲型、內收型和特殊型四種類(lèi)型。
伸直型孟氏骨折多見(jiàn)于兒童,通常由跌倒時(shí)前臂旋后位撐地導致。尺骨骨折線(xiàn)多為斜形或短斜形,橈骨頭向前外側脫位?;颊弑憩F為前臂旋轉受限、肘關(guān)節腫脹疼痛,可能伴有橈神經(jīng)深支麻痹癥狀。
屈曲型損傷常見(jiàn)于成人,多因直接暴力作用于屈曲的肘關(guān)節后方所致。尺骨骨折線(xiàn)多呈橫形或短斜形,橈骨頭向后外側脫位。臨床可見(jiàn)肘關(guān)節明顯畸形,可能伴有尺神經(jīng)損傷癥狀。
內收型主要發(fā)生于幼兒,由前臂內收位受力引起。尺骨近端干骺端發(fā)生骨折,橈骨頭向外側脫位。此型易被誤診為單純橈骨頭脫位,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確尺骨骨折的存在。
特殊型孟氏骨折指尺骨骨折合并橈骨頭脫位同時(shí)伴有橈骨骨折的復雜損傷。常見(jiàn)于高能量創(chuàng )傷,損傷機制復雜多變,可能合并血管神經(jīng)損傷,治療難度較大,預后相對較差。
孟氏骨折患者需及時(shí)就醫,通過(guò)X線(xiàn)或CT檢查明確分型。治療期間應保持患肢制動(dòng),避免不當活動(dòng)導致二次損傷??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節活動(dòng)度練習和肌力訓練,飲食上注意補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋等促進(jìn)骨骼愈合,定期復查評估骨折愈合情況。
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