角膜營(yíng)養不良如何分類(lèi)
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角膜營(yíng)養不良主要分為上皮基底膜營(yíng)養不良、顆粒狀角膜營(yíng)養不良、格子狀角膜營(yíng)養不良、Fuchs內皮營(yíng)養不良和圓錐角膜等類(lèi)型。
1.上皮基底膜營(yíng)養不良
上皮基底膜營(yíng)養不良是最常見(jiàn)的類(lèi)型，主要表現為角膜上皮細胞基底膜異常增厚，形成地圖狀、指紋狀或點(diǎn)狀混濁?；颊呖赡艹霈F視力模糊、畏光、異物感等癥狀，嚴重時(shí)可能反復發(fā)生角膜上皮脫落。治療上可遵醫囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，必要時(shí)行準分子激光治療性角膜切削術(shù)。
2.顆粒狀角膜營(yíng)養不良
顆粒狀角膜營(yíng)養不良屬于常染色體顯性遺傳病，特征為角膜基質(zhì)層出現白色顆粒狀沉積物，早期多位于角膜中央，隨病情發(fā)展可擴散至周邊?；颊咄ǔＴ?0-30歲出現進(jìn)行性視力下降，可能伴有眩光。輕癥可使用高滲鹽水滴眼液延緩進(jìn)展，中重度需考慮角膜移植術(shù)如深板層角膜移植。
3.格子狀角膜營(yíng)養不良
格子狀角膜營(yíng)養不良表現為角膜基質(zhì)層出現交叉網(wǎng)格狀混濁，多始于青少年期，40歲后可能顯著(zhù)影響視力。常伴有反復角膜糜爛，出現眼痛、流淚等癥狀。急性發(fā)作期可遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染，長(cháng)期管理需考慮穿透性角膜移植。
4.Fuchs內皮營(yíng)養不良
Fuchs內皮營(yíng)養不良主要累及角膜內皮細胞，導致內皮功能失代償，引起角膜水腫、大泡性角膜病變。早期表現為晨起視物模糊，午后減輕，晚期可能出現持續視力下降、眼痛。治療早期可使用5%氯化鈉滴眼液脫水，終末期需行內皮角膜移植術(shù)。
5.圓錐角膜
圓錐角膜以角膜中央變薄前凸為特征，屬于非炎癥性變性疾病，多在青春期發(fā)病。典型癥狀為進(jìn)行性近視和散光加重，可能突發(fā)角膜水腫。輕中度可通過(guò)硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力，快速進(jìn)展期需行角膜交聯(lián)術(shù)，晚期需行深板層角膜移植。
角膜營(yíng)養不良患者需避免揉眼、過(guò)度用眼等可能加重病情的行為，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行角膜地形圖、內皮細胞計數等專(zhuān)科檢查，監測病情進(jìn)展。飲食上可適當增加富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍莓等，但需注意營(yíng)養補充不能替代醫療干預。出現突然視力下降、眼紅眼痛時(shí)須及時(shí)就診。
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