肘腕管綜合征的癥狀

博禾醫生
肘腕管綜合征的癥狀主要有手指麻木、握力減弱、夜間疼痛加劇、肌肉萎縮和Tinel征陽(yáng)性。肘腕管綜合征是尺神經(jīng)在肘部或腕部受壓引起的神經(jīng)病變,可能與長(cháng)期壓迫、外傷、關(guān)節炎等因素有關(guān)。
肘腕管綜合征早期常表現為小指和無(wú)名指麻木或刺痛感,癥狀可能從肘部向手部放射。尺神經(jīng)受壓導致感覺(jué)傳導異常,患者可能描述為“蟻走感”或“戴手套”樣不適。長(cháng)時(shí)間屈肘或重復使用手腕可能加重癥狀,夜間休息時(shí)麻木感可能更明顯。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患者可能出現手部握力下降,尤其是拇指與食指捏合動(dòng)作無(wú)力。尺神經(jīng)支配的手內在肌功能受損會(huì )導致持物不穩、扣紐扣困難,嚴重時(shí)出現“爪形手”畸形。肌肉力量測試可發(fā)現骨間肌和拇收肌肌力減退。
約半數患者主訴夜間肘內側或腕部鈍痛,可能因睡眠時(shí)屈肘姿勢加重神經(jīng)壓迫。疼痛可向小指放射,伴隨燒灼感或針刺感,影響睡眠質(zhì)量。部分患者需要甩動(dòng)手臂或改變體位才能緩解癥狀。
慢性壓迫可能導致小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮,表現為手掌尺側肌肉變薄、指間溝加深。肌肉萎縮多出現在病程超過(guò)數月的患者,伴隨手部精細動(dòng)作障礙,如寫(xiě)字、使用筷子困難。肌電圖檢查可顯示神經(jīng)源性損害。
叩擊肘管或腕管部位誘發(fā)小指放射痛或過(guò)電感稱(chēng)為T(mén)inel征陽(yáng)性,是神經(jīng)卡壓的特異性體征。檢查時(shí)需對比健側,陽(yáng)性結果提示神經(jīng)局部脫髓鞘改變。該體征結合肌電圖有助于定位神經(jīng)受壓節段。
肘腕管綜合征患者應避免長(cháng)時(shí)間保持屈肘或手腕背伸姿勢,使用鍵盤(pán)時(shí)可墊高肘部減輕壓力。建議選擇寬大袖口的衣物減少肘部摩擦,睡眠時(shí)用護具保持肘關(guān)節輕度伸展。若出現持續麻木或肌肉萎縮,需及時(shí)就診進(jìn)行神經(jīng)傳導檢查,必要時(shí)考慮手術(shù)減壓治療。日??蛇m量補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng),但需在醫生指導下使用甲鈷胺片、維生素B1片等藥物。
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