精神病易導致什么并發(fā)癥

博禾醫生
精神病可能導致認知功能障礙、代謝綜合征、心血管疾病、感染性疾病、藥物不良反應等并發(fā)癥。精神病患者因疾病本身及長(cháng)期用藥等因素,易引發(fā)多系統健康問(wèn)題,需綜合干預管理。
精神病患者常出現記憶力減退、注意力下降和執行功能受損等認知障礙。精神分裂癥患者中約75%存在持續性認知缺陷,可能與前額葉皮層功能異常有關(guān)。臨床表現為學(xué)習能力降低、工作記憶受損及信息處理速度減慢??赏ㄟ^(guò)認知矯正訓練結合奧氮平片、利培酮片等抗精神病藥物改善癥狀,但部分損傷可能難以完全逆轉。
第二代抗精神病藥物使用可導致體重增加、血糖升高和血脂異常。氯氮平片、喹硫平片等藥物可能通過(guò)組胺H1受體拮抗作用引發(fā)胰島素抵抗,患者出現腹型肥胖概率可達普通人群3倍。需定期監測空腹血糖和甘油三酯指標,建議采用低升糖指數飲食聯(lián)合規律有氧運動(dòng)進(jìn)行干預。
精神病患者冠心病發(fā)病率較常人高2-3倍,與自主神經(jīng)功能紊亂、慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)。長(cháng)期服用齊拉西酮膠囊可能延長(cháng)QT間期,增加心律失常風(fēng)險。臨床表現為胸悶、心悸等癥狀,建議每6個(gè)月進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查,必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行一級預防。
患者因生活自理能力下降及免疫調節異常,肺炎、尿路感染等發(fā)生率顯著(zhù)增高。住院精神分裂癥患者呼吸道感染概率達普通住院患者1.8倍。護理需加強口腔清潔和體位排痰,出現發(fā)熱癥狀時(shí)可考慮使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
抗精神病藥可能引發(fā)錐體外系反應、遲發(fā)性運動(dòng)障礙等神經(jīng)系統并發(fā)癥。氟哌啶醇片使用6個(gè)月以上患者中,約30%出現肌張力障礙。需定期評估異常不自主運動(dòng)量表,必要時(shí)換用阿立哌唑口崩片等不良反應較小的藥物,聯(lián)合苯海索片對癥處理。
精神病患者應建立包含精神科、心內科和營(yíng)養科的多學(xué)科管理團隊,每3個(gè)月進(jìn)行系統性并發(fā)癥篩查。家屬需協(xié)助監督用藥依從性,保持每日30分鐘中等強度運動(dòng),采用地中海飲食模式控制總熱量攝入。出現不明原因體重波動(dòng)或持續性軀體不適時(shí),應及時(shí)聯(lián)系主治醫生調整治療方案。
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