下肢深靜脈血栓溶栓期間注意事項有哪些

博禾醫生
下肢深靜脈血栓溶栓期間需注意臥床制動(dòng)、避免按摩患肢、監測出血傾向、規范用藥及定期復查。溶栓治療是下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵干預手段,需嚴格遵循醫囑以降低肺栓塞風(fēng)險。
溶栓期間患者需絕對臥床,患肢抬高20-30度促進(jìn)靜脈回流。禁止下床活動(dòng)或長(cháng)時(shí)間坐立,避免血栓脫落導致肺栓塞。翻身時(shí)需由護理人員協(xié)助,保持動(dòng)作輕柔,減少下肢肌肉收縮。床旁可放置警示標識,提醒患者及家屬制動(dòng)重要性。
患肢禁止任何形式的按摩、熱敷或壓迫,包括穿戴彈力襪。外力作用可能促使血栓脫落,增加栓塞風(fēng)險。護理時(shí)需觀(guān)察皮膚溫度、顏色變化,若出現疼痛加劇或腫脹擴散,需立即報告醫生。日常清潔應避免用力擦拭患肢皮膚。
密切觀(guān)察牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等出血傾向,記錄尿液及糞便顏色。使用抗凝藥物如注射用尿激酶期間,避免磕碰損傷,刷牙選用軟毛牙刷。女性患者需關(guān)注月經(jīng)量變化,出現頭痛、視物模糊等顱內出血征兆時(shí)需緊急處理。
嚴格遵醫囑使用注射用阿替普酶、那屈肝素鈣注射液等溶栓藥物,不得自行調整劑量。輸注過(guò)程中監測穿刺點(diǎn)滲血情況,避免與其他抗血小板藥物聯(lián)用。用藥期間定期檢測凝血酶原時(shí)間、D-二聚體等指標,評估溶栓效果及出血風(fēng)險。
治療7-10天后需復查下肢靜脈超聲或CT靜脈造影,評估血栓溶解程度。若出現呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀,需立即行肺動(dòng)脈CTA檢查。出院后仍需每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次,監測血栓后綜合征發(fā)生概率。
溶栓期間建議低脂高纖維飲食,控制體重避免便秘,排便時(shí)勿過(guò)度用力?;謴推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng),穿戴醫用彈力襪需持續3-6個(gè)月。戒煙并控制高血壓等基礎疾病,長(cháng)途旅行前需評估血栓復發(fā)風(fēng)險。出現新發(fā)腫脹或疼痛癥狀應及時(shí)返院檢查。
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