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股骨頭壞死最好的治療方法是什么

內科編輯 醫顆葡萄
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股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，最佳方案需根據病情分期和患者個(gè)體情況選擇。主要干預手段有減輕負重、改善微循環(huán)藥物、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)。

1、減輕負重

早期患者可通過(guò)拄拐杖或輪椅輔助減少髖關(guān)節壓力，延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。需避免跑跳等劇烈運動(dòng)，配合水療等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。體重超標者需控制體重，每日行走建議不超過(guò)30分鐘。

2、改善微循環(huán)藥物

遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液等藥物，可調節骨代謝并促進(jìn)壞死區血運重建。藥物干預適用于A(yíng)RCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，需配合影像學(xué)定期評估效果，療程通常持續3-6個(gè)月。

3、髓芯減壓術(shù)

通過(guò)鉆孔降低骨內壓，刺激新生血管形成，適用于未出現明顯塌陷的Ⅱ期患者。術(shù)后需保持6-8周免負重，配合高壓氧治療提升組織氧合。該術(shù)式創(chuàng )傷較小，但存在加速塌陷風(fēng)險，需嚴格把握適應證。

4、截骨術(shù)

通過(guò)改變股骨頭負重區位置延緩病情進(jìn)展，適用于年輕且壞死灶局限的Ⅱ-Ⅲ期患者。常用術(shù)式包括經(jīng)轉子旋轉截骨、內翻截骨等，術(shù)后需石膏固定6-12周，康復期可能伴隨下肢長(cháng)度差異等并發(fā)癥。

5、人工關(guān)節置換術(shù)

終末期患者可選擇全髖關(guān)節置換術(shù)，采用陶瓷對聚乙烯或金屬對聚乙烯假體?，F代假體使用壽命可達15-20年，術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，但需終身避免深蹲、盤(pán)腿等極限體位，年輕患者可能需翻修手術(shù)。

日常需戒煙戒酒以降低血管痙攣風(fēng)險，補充維生素D和鈣劑維持骨量，睡眠時(shí)建議仰臥位減輕髖部壓力。定期進(jìn)行髖關(guān)節M(mǎn)RI復查，若出現靜息痛或活動(dòng)受限加重應及時(shí)就診?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，保持關(guān)節功能的同時(shí)避免病情惡化。

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    • 股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)疼的區別
    回答：股骨頭壞死和坐骨神經(jīng)痛是兩種完全不同的疾病。首先股骨頭壞死是由于激素的大量應用、大量飲酒，創(chuàng )傷等因素造成股骨頸的骨折，從而引起股骨頭的血運遭到破壞，而出現股骨頭缺血壞死的表現。表現為患者髖部的疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以負重時(shí)更為明顯，會(huì )出現長(cháng)短腿的表現?？梢酝ㄟ^(guò)早期的核磁以及晚期的X線(xiàn)、CT進(jìn)行診斷，根據病變程度，采取保守治療或者手術(shù)治療。而坐骨神經(jīng)痛大部分是由于腰間盤(pán)突出引起的。腰間盤(pán)突出造成髓核的脫出，壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部向臀部以及大小腿后外側放射的表現。而坐骨神經(jīng)痛也可以是由于間盤(pán)的破裂，產(chǎn)生的炎癥而刺激產(chǎn)生的神經(jīng)痛?？梢酝ㄟ^(guò)CT、核磁對間盤(pán)進(jìn)行診斷。而治療也是不一樣的，坐骨神經(jīng)痛，主要以口服非甾體抗炎藥為主，輔以對癥理療，營(yíng)養神經(jīng)的藥物。如果是由間盤(pán)造成的坐骨神經(jīng)痛，也可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。
    患有股骨頭壞死怎么辦?
    回答：股骨頭壞死是可以根治的，但是有個(gè)前提，根治的條件是手術(shù)劃撥手術(shù)劃撥人工的股骨頭，那么這個(gè)人工股骨頭可以保持20年到30年的壽命，并且你現在所有的癥狀抱括疼痛和運動(dòng)障礙都能治療痊愈，這就是股骨頭壞死根治的方法，沒(méi)錯兒，是需要有做手術(shù)，抵達第四期第五期，也就是股骨頭壞死晚期的時(shí)候就必須做手術(shù)。特別聲明保持樂(lè )觀(guān)愉快的情緒，注意適度休息，合理飲食。
    股骨頭壞死可以?huà)焓裁纯?/div>
    回答：股骨頭壞死可以?huà)灬t院的骨科。股骨頭壞死疾病主要是由于股骨頭部位血液循環(huán)出現了障礙，導致股骨頭缺血，股骨頭長(cháng)期存在缺血的情況時(shí)就會(huì )出現壞死。嚴重的外傷、長(cháng)期飲酒、大量使用糖皮質(zhì)激素等因素均可引起股骨頭壞死疾病。股骨頭壞死疾病通常會(huì )引起關(guān)節疼痛、關(guān)節活動(dòng)障礙等癥狀。病情在加重后會(huì )使患者行走困難，嚴重時(shí)可導致殘疾，使患者喪失勞動(dòng)能力。早期的股骨頭壞死通常是進(jìn)行保守治療，比如藥物療法、康復療法、中醫療法等。對于晚期的股骨頭壞死可進(jìn)行手術(shù)治療，比如關(guān)節置換術(shù)、截骨術(shù)等。
    股骨頭壞死術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎
    回答：股骨頭壞死手術(shù)以后是不會(huì )復發(fā)的。股骨頭壞死以后，一般做人工髖關(guān)節的置換手術(shù)，把患側的髖臼以及股骨頭換成人工的假體，所以是不會(huì )存在復發(fā)的情況。但是植入的人工假體隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)，會(huì )出現假體的磨損，假體的下沉。經(jīng)過(guò)十幾年甚至更長(cháng)時(shí)間的使用，如果髖部疼痛，活動(dòng)受限，拍片復查假體出現了磨損，以及下沉的情況，需要進(jìn)行二次手術(shù)翻修，重新?lián)Q一套人工假體進(jìn)行植入，使髖關(guān)節的功能得到重新的恢復。所以股骨頭壞死手術(shù)以后是不會(huì )復發(fā)的，但是有可能需要重新更換人工假體。
    股骨頭壞死會(huì )引起其他的毛病嗎
    回答：股骨頭壞死會(huì )引起其它的毛病。股骨頭壞死是由于各種不同的病理原因，造成股骨頭的血液供應遭到破壞，從而最終導致股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節病殘性疾病。股骨頭壞死可以造成髖關(guān)節處的疼痛，以及活動(dòng)受限等臨床表現。晚期嚴重的，可以出現髖關(guān)節的屈曲、攣縮畸形。由于一側的股骨頭壞死后，患者為減輕患側髖部的疼痛，對側肢體需要過(guò)度負重，且會(huì )使脊柱向健側傾斜，患者會(huì )導致代償性的脊柱側彎。長(cháng)期的脊柱側彎后，會(huì )導致局部的骨贅形成，可能會(huì )引起神經(jīng)的壓迫，產(chǎn)生下肢的疼痛，以及麻木等癥狀。另外，還會(huì )代償性的引起對側膝關(guān)節處的疼痛不適，并形成膝關(guān)節的骨性關(guān)節炎等。
    股骨頸骨折如何預防股骨頭壞死
    回答：股骨頸骨折預防股骨頭壞死出現需要注意以下幾點(diǎn):1、糾正解剖關(guān)系，骨折對位對線(xiàn)好，骨折間隙小、骨折穩定可以保守治療。骨折對位對線(xiàn)不好骨折間隙大、骨折不穩定的需要手術(shù)治療固定。2、充足的恢復時(shí)間:無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，都需要臥床休息6月。3月內絕對臥床，3月后下地活動(dòng)需要拄雙拐。3、糾正不良的生活習慣，壞死是由于股骨頭血運改變造成，所以一定要忌煙酒避免造成血管痙攣。4、積極治療慢性疾病如糖尿病一定要血糖控制在正常范圍內，避免血糖高造成血管堵塞。
    股骨頭壞死能鍛煉嗎
    回答：股骨頭壞死可以進(jìn)行體育鍛煉。?哪些鍛煉能適合股骨頭壞死的患者，我們一般建議做一些髖關(guān)節不負重的，鍛煉肌肉的力量練習為主，可以在床上進(jìn)行平臥位肢體抬高進(jìn)行練習，還可以去參加游泳，因為游泳我們是受力較小。對于術(shù)后的患者而言，因為做了人工的關(guān)節置換以后，患者疼痛也消失了，功能也能恢復，所以建議病人能夠做一些輕微的運動(dòng)。
    股骨頭壞死是大手術(shù)嗎
    回答：股骨頭壞死不是大手術(shù)。骨頭壞死大部分原因是由于激素的大量使用、飲酒，以及創(chuàng )傷之后造成股骨頭缺血性壞死。骨頭壞死以后表現患者的髖關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、行走跛行。治療可以選擇保守治療和手術(shù)治療。保守治療可以給予止疼、對癥、健骨、改善循環(huán)治療。手術(shù)可以行人工髖關(guān)節置換術(shù)來(lái)改善它的功能，達到日常生活需求。股骨頭壞死要置換髖臼和股骨頭，目前人工假體有陶瓷對陶瓷、金屬對陶瓷、金屬對聚乙烯等。其中陶瓷對陶瓷置換是目前最好的關(guān)鍵置換假體，這種時(shí)候從開(kāi)始到結束大概需要1個(gè)多小時(shí)時(shí)間，出血量一般200ml左右。所以，髖關(guān)節置換只是一種常規手術(shù)，并不是大手術(shù)。
    胯骨疼是股骨頭壞死嗎
    回答：胯骨疼不一定是股骨頭壞死。腰部疼痛的原因除了股骨頭壞死，還有可能為髖關(guān)節的滑膜炎或者腰椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)等情況，所以這種疼痛并不是股骨頭壞死的專(zhuān)有體征。當出現疼痛以后，應該根據疼痛的特點(diǎn)和結合相關(guān)的檢查來(lái)進(jìn)行具體的評估和判斷。另外，股骨頭壞死的早期癥狀并不典型，當出現疼痛以后，應該及時(shí)地給予髖關(guān)節的拍片或者CT檢查。如果確診為股骨頭的壞死，應該減少髖關(guān)節的負重，多注意休息，局部給予理療和熱敷，口服一些止痛和活血化瘀的藥物。如果股骨頭壞死持續加重，出現了表面的塌陷、關(guān)節間隙的狹窄等情況，保守治療往往效果不好，可以采取人工髖關(guān)節的置換進(jìn)行治療。
    股骨頭壞死的最佳治療方法
    回答：股骨頭壞死的治療方法分為三大類(lèi):一類(lèi)是自然治療加上藥物治療;第二類(lèi)我們叫做保髖手術(shù);第三類(lèi)叫做換髖手術(shù)。股骨頭壞死的因素:首先是年齡;其次是跟早期中期晚期的時(shí)間有關(guān);還有一個(gè)跟發(fā)生的病因有關(guān)。創(chuàng )傷性的股骨頭壞死相比非創(chuàng )傷性骨壞死，療效要好一些，年輕的比年紀大的要好一些，早期發(fā)現的比晚期發(fā)現的，效果要好一些。骨頭壞死比較重要的治療方法，最好是保髖手術(shù)，第一個(gè)是避免負重，然后是減輕負重，這樣逐步逐步的移行過(guò)程。
    股骨頭壞死，長(cháng)期治療病情加重
    回答：股骨頭壞死引起的癥狀是可以服用藥物治療，是可以服用通塞脈片，常規藥物片調理，易消化易吸收飲食，增加營(yíng)養補充維生素微量元素。必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)的方法治療。同時(shí)通過(guò)病患形容的病癥，這里建議您注意休息，飲食要清淡。
    股骨頭壞死是因為受寒引起的嗎
    回答：股骨頭壞死與受寒是沒(méi)有關(guān)系的。受寒并不會(huì )影響股骨頭的血液循環(huán)，只是影響髖關(guān)節周?chē)浗M織的血液循環(huán)，導致疼痛不適的情況。而股骨頭的壞死都是由于外傷、長(cháng)期濫用激素或者過(guò)度的吸煙飲酒等情況導致，由于這些因素會(huì )導致股骨頭的血液循環(huán)障礙，隨著(zhù)病程的進(jìn)展，股骨頭壞死的程度會(huì )逐漸的加重。早期可以外用活血化瘀的藥物進(jìn)行熏洗，超短波紅外線(xiàn)進(jìn)行照射，以減輕水腫，改善局部的血液循環(huán)。如果疼痛劇烈也可以口服塞來(lái)昔布、活血止痛膠囊等藥物進(jìn)行針對性治療。由于股骨頭的缺血性改變是不可逆的，晚期的股骨頭壞死可以考慮采取人工關(guān)節置換手術(shù)進(jìn)行治療。
    股骨頭壞死是怎樣分期的
    回答：股骨頭壞死最常采用的分期可以把股骨頭壞死分為0-Ⅳ期。0期的時(shí)候，從影像學(xué)上是看不到任何的表現，病人也沒(méi)有任何的癥狀。Ⅰ期的時(shí)候，從核磁共振上可以看到相應的表現，臨床上會(huì )表現有髖部的疼痛、酸脹不適，休息后可以緩解。Ⅱ期的時(shí)候，在核磁共振可以看到新月征，但是沒(méi)有關(guān)節面的塌陷。到了Ⅲ期的時(shí)候，還可以明顯的看到股骨頭關(guān)節面塌陷的情況。到了第Ⅳ期，不但有股骨頭塌陷、變形，髖臼也會(huì )有增生的改變。股骨頭壞死一般在Ⅰ-Ⅱ期，可以采取保守治療的辦法做保髖治療。到了Ⅲ期、Ⅳ期只能選擇做全髖關(guān)節的置換手術(shù)來(lái)改善關(guān)節的功能。
    股骨頭壞死的鍛煉方法
    回答：股骨頭壞死是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，也是一種比較嚴重類(lèi)型的疾病。股骨頭壞死要通過(guò)慢性有氧運動(dòng)，促進(jìn)病癥的修復和緩解，如太極、游泳、慢跑能夠有效增加肌肉的力量和肺活量，有助于病情的控制。股骨頭壞死患者可以適當的進(jìn)行游泳，騎自行車(chē)等非負重類(lèi)運動(dòng)，避免進(jìn)行打籃球，踢足球，摔跤等撞擊性或者是對抗性的運動(dòng)，以免增加股骨頭的負重，影響骨頭的形態(tài)，造成股骨頭壞死早期塌陷。
    股骨頭壞死運動(dòng)胯骨疼怎么辦
    回答：股骨頭壞死運動(dòng)胯骨疼，常采用以下方法治療:第一，患者應當避免運動(dòng)，同時(shí)避免負重，以免對髖部造成壓力，盡量臥床休息。平時(shí)還要注意不能受涼和勞累，以免加重病癥。第二，可以綜合采用物理治療、中醫治療、藥物治療等方式緩解疼痛。如針灸、口服消炎鎮痛、活血化瘀的藥物，還可以外貼膏藥止痛。第三，還可以采用手術(shù)方式，如閉孔神經(jīng)切斷術(shù)、髖關(guān)節融合術(shù)等緩解癥狀。如果這些治療作用都不佳時(shí)，需要進(jìn)行股骨頭置換，從根源上解決問(wèn)題，防止運動(dòng)時(shí)的胯骨疼痛。
    股骨頭壞死的檢查有哪些？
    回答：股骨頭壞死的檢查主要依靠的是影像學(xué)的檢查。骨頭壞死的早期骨髓出現壞死，但是骨小梁結構尚未消失。普通的sn片和ct掃描無(wú)法顯示骨頭結構的變化。只有在壞死區域的骨小梁結構破壞和被吸收以后，xx線(xiàn)可以顯示壞死區域的骨小梁結構模糊不清，甚至呈不規則的空血樣改變。壞死周?chē)男迯瓦^(guò)程是壞事，周?chē)氀茉錾律切纬?。即使存活骨和壞死骨之間，形成反應性見(jiàn)面表現，為壞死區域周元的硬化帶，骨頭軟骨下骨出現早期的塌陷時(shí)，可以表現為半月征這個(gè)真相是在股骨頭側位片最容易被發(fā)現所以當懷疑股骨頭壞死的時(shí)候，除了要拍雙寬正位片以外，一定要拍側位片。第二是磁共振檢查磁共振檢查是股骨頭壞死早期發(fā)現的。影像學(xué)檢查辦法。當骨頭壞死早期出現骨髓改變的時(shí)候，持股的現象就能夠發(fā)生相應的變化。比如說(shuō)第二項里面的雙線(xiàn)征。
    股骨頭壞死后期表現
    回答：股骨頭壞死，是由于各種不同的病理原因，導致股骨頭的血液供應遭到破壞，從而最終導致股骨頭塌陷并引起髖關(guān)節病殘的一種臨床疾病。股骨頭壞死后期，其股骨頭會(huì )出現明顯的變形、塌陷，出現局部的骨質(zhì)增生、大量的骨贅形成、關(guān)節間隙狹窄等。其后期一般會(huì )出現髖關(guān)節的非負重疼痛，疼痛在行走負重后加重，出現跛行，嚴重的甚至無(wú)法行走，需要扶雙拐才能下地活動(dòng)，另外會(huì )出現髖關(guān)節的嚴重活動(dòng)受限，其髖關(guān)節功能喪失，嚴重影響患者的日常生活以及工作，此期的治療需要髖關(guān)節置換手術(shù)。
    年輕人更容易患股骨頭壞死嗎
    回答：股骨頭壞死的發(fā)生和年齡因素，并沒(méi)有太大相關(guān)性。所以并不是年輕人就更容易患上股骨頭壞死，但年輕人股骨頭壞死在臨床上也是比較常見(jiàn)。股骨頭壞死多數是由于局部外傷，或長(cháng)時(shí)間酗酒、使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物而造成。由于年輕人身強力壯、活動(dòng)能力較強，所以一旦發(fā)生股骨頭壞死，病情的進(jìn)展程度相對會(huì )比較快。因此，年輕人患上股骨頭壞死，在早期一定要注意避免過(guò)多的活動(dòng)，應減少負重，避免病情進(jìn)一步發(fā)展惡化，防止出現骨塌陷。平時(shí)應注意做好關(guān)節保護，避免劇烈運動(dòng)、避免關(guān)節受傷。
    股骨頭壞死在家要怎么護理
    回答：股骨頭壞死是由于各種原因致使的股骨頭腦水腫而引來(lái)的炎癥。急性期應當增加患側髖關(guān)節的運動(dòng)。如果患者飲酒，應當戒酒，因為酒精可以致使股骨頭壞死或者使其嚴重。盡量不服食所含激素的藥物或者食物等。如果再次發(fā)生了股骨頭壞死，應當進(jìn)一步實(shí)施仔細檢查，根據股骨頭壞死的嚴重程度選擇治療方案。特別聲明平時(shí)最好臥硬板床，工作時(shí)請不要久坐久站，偶爾適量的運動(dòng)。
    造成股骨頭壞死的原因
    回答：股骨頭壞死，又叫股骨頭無(wú)菌性壞死或者股骨頭缺血性壞死。發(fā)生這種情況應該進(jìn)行積極的保守治療，注意休息，禁止飲酒，避免使用激素類(lèi)的藥物，可以使用非甾體類(lèi)的消炎鎮痛類(lèi)的藥物輔助治療。慢性酒精中毒造成體內血液粘稠，血流速度減慢，血液雜質(zhì)容易堵塞血管。
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