為什么直系親屬不能輸血卻能骨髓移植
直系親屬之間禁止輸血但可進(jìn)行骨髓移植，主要與免疫排斥反應風(fēng)險相關(guān)。輸血可能誘發(fā)移植物抗宿主病，而骨髓移植需嚴格配型且通過(guò)免疫抑制處理降低風(fēng)險。
輸血時(shí)直系親屬間的人類(lèi)白細胞抗原相似性高，受血者免疫系統可能將供血者淋巴細胞誤認為自身細胞而不清除，這些淋巴細胞反而會(huì )攻擊受血者組織器官，導致移植物抗宿主病。該病死亡率較高，表現為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常等癥狀。骨髓移植前需進(jìn)行人類(lèi)白細胞抗原高分辨配型，匹配度越高排斥風(fēng)險越低。移植前患者會(huì )接受大劑量化療或放療摧毀原有造血系統，術(shù)后需長(cháng)期使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
骨髓移植中即便親屬間配型成功，仍需進(jìn)行供體骨髓的T細胞去除或輻照處理，進(jìn)一步降低移植物抗宿主病風(fēng)險。親屬間半相合移植時(shí)可能采用后置環(huán)磷酰胺注射劑進(jìn)行免疫調節。相比之下輸血前的血液輻照處理對設備和技術(shù)要求較高，基層醫療機構難以常規開(kāi)展，故直接禁止親屬間輸血更為安全。
進(jìn)行骨髓移植后需保持無(wú)菌飲食，避免食用生冷食物。日常注意口腔清潔，使用軟毛牙刷防止出血。居住環(huán)境應定期消毒，外出時(shí)佩戴口罩。出現皮膚瘀斑或持續發(fā)熱時(shí)應立即就醫復查血常規。移植后半年內避免劇烈運動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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