竇性心肌缺血怎么辦

博禾醫生
竇性心肌缺血可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。竇性心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管功能障礙、貧血等原因引起。
竇性心肌缺血患者需戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和熬夜,有助于減少心肌耗氧量。
硝酸甘油片可擴張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作,阿托伐他汀鈣片調節血脂穩定斑塊,美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心率減少心肌耗氧。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期復查心電圖和肝腎功能。若出現牙齦出血或肌肉酸痛等不良反應應及時(shí)就醫。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí),可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。該手術(shù)通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內血栓形成。
在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行分級運動(dòng)訓練,通過(guò)心肺運動(dòng)試驗制定個(gè)體化方案??祻陀柧毧商岣咝募」┭跣?,改善血管內皮功能。訓練期間需監測血壓和心率,出現胸悶氣促應立即停止。
多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),取自體血管建立血流旁路。術(shù)前需全面評估心功能,術(shù)后加強呼吸道護理和切口管理。合并糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進(jìn)傷口愈合。
竇性心肌缺血患者日常應隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和飽餐后活動(dòng)。建議每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次補充ω-3脂肪酸,每日攝入500克新鮮蔬菜水果。定期監測血壓血糖,每3-6個(gè)月復查心臟超聲和運動(dòng)負荷試驗。出現持續胸痛超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話(huà)。
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