大人晚上睡覺(jué)總咳嗽

博禾醫生
大人晚上睡覺(jué)總咳嗽可能與上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等因素有關(guān)??人允菣C體清除呼吸道異物和分泌物的保護性反射,夜間咳嗽加重可能與體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高等因素相關(guān)。
病毒或細菌感染導致鼻咽部炎癥,平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽??杀憩F為咽癢、鼻塞癥狀,需使用復方氨酚烷胺片緩解感冒癥狀,或阿莫西林膠囊控制細菌感染。夜間適當墊高枕頭有助于減少分泌物倒流。
塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激鼻黏膜,夜間接觸枕頭上的過(guò)敏原易誘發(fā)鼻后滴漏綜合征。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,可選用氯雷他定片抗過(guò)敏,配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。建議每周用60℃以上熱水清洗寢具。
臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉部感受器,引發(fā)反射性咳嗽。多伴反酸、燒心感,需服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,保持床頭抬高15-20厘米。
夜間迷走神經(jīng)張力增高誘發(fā)氣道痙攣,特征為喘鳴音、胸悶。需長(cháng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥,急性發(fā)作時(shí)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。注意保持臥室濕度在40%-60%。
長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,晨起咳嗽伴黏痰多見(jiàn)??煽诜变逅骺诜夯?,必要時(shí)用左氧氟沙星片抗感染。建議戒煙并使用空氣凈化器,冬季注意頸部保暖。
持續夜間咳嗽超過(guò)2周應進(jìn)行胸部CT或肺功能檢查。日常保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),使用防螨床品并定期暴曬,睡前飲用適量溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。避免晚餐過(guò)飽及辛辣食物,咳嗽劇烈時(shí)可采用半臥位休息。若出現咯血、呼吸困難或體重下降需立即就醫。
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