胸中間骨頭按壓疼痛怎么回事

博禾醫生
胸中間骨頭按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、胸膜炎、心絞痛等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。胸骨按壓痛通常由局部炎癥、外傷或內臟疾病放射痛引發(fā),需結合伴隨癥狀判斷病因。
肋軟骨炎是胸骨按壓痛的常見(jiàn)原因,多因病毒感染或勞損導致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。典型表現為胸骨旁單側局限性腫痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合布洛芬緩釋膠囊口服消炎鎮痛。急性期需避免提重物,睡眠時(shí)保持患側朝上體位。
外傷后出現的胸骨壓痛需警惕骨折,常見(jiàn)于車(chē)禍撞擊或胸部擠壓傷。骨折處會(huì )有明顯壓痛伴皮下淤血,嚴重時(shí)可影響呼吸功能。確診需通過(guò)胸部CT三維重建,輕微骨折可用胸帶固定4-6周,移位明顯者需行胸骨鋼板內固定術(shù)?;謴推谝苊鈹U胸運動(dòng)。
胃酸反流刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,平臥或彎腰時(shí)癥狀加重??赡馨殡S反酸、噯氣等消化道癥狀??勺襻t囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。日常需少量多餐,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。
肺部感染波及胸膜會(huì )引起胸骨深部刺痛,呼吸時(shí)疼痛加劇,可能伴有發(fā)熱、咳嗽。聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音,胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肋膈角變鈍。治療需用頭孢克洛分散片抗感染,劇烈胸痛可短期使用洛索洛芬鈉片。急性期建議患側臥位休息,必要時(shí)行胸腔閉式引流。
冠心病患者胸骨后壓榨性疼痛可能放射至左肩,持續3-5分鐘,含服硝酸甘油片可緩解。危險因素包括高血壓、糖尿病等。需做冠脈CTA評估血管狹窄程度,常用阿托伐他汀鈣片調脂穩斑,琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。發(fā)作時(shí)立即靜坐,保持情緒穩定。
出現胸骨壓痛建議記錄疼痛特點(diǎn)與誘因,避免自行用力按壓檢查。心腦血管疾病高危人群突發(fā)劇烈胸痛須立即就醫。日常注意保持正確坐姿,避免長(cháng)期伏案工作,適度進(jìn)行擴胸運動(dòng)增強胸肌力量。飲食宜清淡,控制體重減輕胸部負擔,吸煙者需盡早戒煙以減少呼吸道刺激。
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