膜性腎病全身水腫可通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、利尿消腫、免疫抑制治療、血漿置換、腎臟替代治療等方式治療。膜性腎病可能與免疫異常、感染、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。

1、控制蛋白質(zhì)攝入

膜性腎病患者出現全身水腫時(shí)需限制每日蛋白質(zhì)攝入量，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶等，每日攝入量控制在每公斤體重0.8-1.0克。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì )加重腎臟負擔，但完全限制可能導致?tīng)I養不良，需在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化方案。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克。

2、利尿消腫

水腫明顯時(shí)可遵醫囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，幫助排出體內多余水分。使用期間需監測電解質(zhì)平衡，防止出現低鉀血癥。對于嚴重低蛋白血癥患者，可配合人血白蛋白注射液靜脈輸注提高血漿膠體滲透壓，增強利尿效果。利尿治療期間需每日測量體重，記錄24小時(shí)尿量。

3、免疫抑制治療

對于中高風(fēng)險膜性腎病患者，可考慮使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療，或選用他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等鈣調磷酸酶抑制劑。治療期間需定期監測腎功能、血糖、血壓等指標，觀(guān)察有無(wú)感染跡象。免疫抑制劑使用周期通常為6-12個(gè)月，需嚴格遵循醫囑調整劑量。

4、血漿置換

對于抗磷脂酶A2受體抗體陽(yáng)性且病情進(jìn)展迅速的患者，可考慮進(jìn)行血漿置換治療，每次置換血漿2000-3000毫升，連續3-5次為一療程。該療法能快速清除循環(huán)中的致病性抗體，減輕免疫復合物對腎小球的損傷。治療期間需密切監測凝血功能，防止出血或血栓形成。

5、腎臟替代治療

當患者出現嚴重腎功能衰竭、藥物難以控制的高鉀血癥或代謝性酸中毒時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。對于終末期腎病患者，可評估腎移植適應證。透析期間需嚴格控制水分攝入，每日體重增長(cháng)不超過(guò)干體重的3-5%，同時(shí)調整降壓藥和利尿劑用量。

膜性腎病患者日常需保持規律作息，避免勞累和感染。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高磷高鉀食物攝入。每日監測血壓、體重和尿量變化，定期復查尿常規、腎功能和血清白蛋白等指標。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。冬季注意保暖，預防呼吸道感染。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。出現水腫加重、尿量減少或呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。