高滲性脫水的治療方式有哪些

博禾醫生
高滲性脫水可通過(guò)口服補液、靜脈補液、調整飲食、藥物治療、血液透析等方式治療。高滲性脫水通常由水分攝入不足、大量出汗、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥、腎功能異常等原因引起。
輕度高滲性脫水可通過(guò)口服補液鹽溶液補充水分和電解質(zhì)??诜a液適合意識清醒且能自主飲水的患者,可選用含有葡萄糖和電解質(zhì)的補液鹽散。補液過(guò)程中需少量多次飲用,避免一次性大量飲水加重胃腸負擔。若出現嘔吐或無(wú)法口服的情況需及時(shí)就醫。
中重度高滲性脫水需通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液糾正脫水狀態(tài)。靜脈補液能快速恢復血容量,適用于昏迷、嚴重嘔吐或合并休克的患者。補液速度需根據脫水程度和心肺功能調整,避免輸液過(guò)快導致心力衰竭。治療期間需監測電解質(zhì)和尿量變化。
高滲性脫水患者應增加水分攝入,每日飲水量保持在2000-3000毫升??蛇m量食用含水量高的西瓜、黃瓜等果蔬,避免高鹽高糖食物加重血液滲透壓。糖尿病患者需嚴格控制碳水化合物攝入,腎功能異常者應限制蛋白質(zhì)攝入量。
針對病因可選用醋酸去氨加壓素片治療尿崩癥,胰島素注射液控制糖尿病高血糖,呋塞米片改善腎功能異常引起的水鈉潴留。使用藥物需嚴格遵醫囑,定期復查血鈉、血糖等指標。避免自行使用利尿劑導致電解質(zhì)紊亂加重。
嚴重腎功能衰竭合并高滲性脫水時(shí)需進(jìn)行血液透析治療。血液透析能快速清除體內多余溶質(zhì)和水分,糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。該治療適用于合并急性腎損傷、高鉀血癥或藥物中毒的患者,需在專(zhuān)科醫院由專(zhuān)業(yè)人員操作。
高滲性脫水患者日常需保持規律飲水習慣,避免長(cháng)時(shí)間高溫環(huán)境作業(yè)。糖尿病患者應定期監測血糖,腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入。出現口渴、尿量減少等早期癥狀時(shí)及時(shí)補充水分,若伴隨意識模糊、血壓下降等表現須立即就醫?;謴推诳蛇m量運動(dòng)促進(jìn)代謝,但需避免劇烈活動(dòng)加重脫水風(fēng)險。
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