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絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松怎么治療

內分泌科編輯 科普小醫森
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絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松可通過(guò)調整飲食、補充鈣劑、服用抗骨質(zhì)疏松藥物、適度運動(dòng)、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)疏松通常由雌激素水平下降、鈣吸收不足、缺乏運動(dòng)、遺傳因素、慢性疾病等因素引起。

1、調整飲食

絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者日常應增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。適量食用魚(yú)類(lèi)、堅果有助于補充優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)。避免高鹽、高糖飲食，減少咖啡因和酒精攝入，這些物質(zhì)可能加速鈣質(zhì)流失。建議每日均衡搭配三餐，必要時(shí)在醫生指導下使用營(yíng)養補充劑。

2、補充鈣劑

碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑可幫助彌補飲食攝入不足。鈣劑需與維生素D配合使用以促進(jìn)吸收，如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑。補鈣期間需定期監測血鈣和尿鈣水平，避免過(guò)量補充導致腎結石或血管鈣化。鈣劑建議在餐后服用以減少胃腸刺激。

3、抗骨質(zhì)疏松藥物

雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，降低骨折風(fēng)險。雌激素受體調節劑如雷洛昔芬片適用于不愿接受雌激素治療的患者。甲狀旁腺素類(lèi)似物如特立帕肽注射液能促進(jìn)骨形成，適用于嚴重骨質(zhì)疏松。使用這些藥物需嚴格遵循醫囑，定期進(jìn)行骨密度和腎功能監測。

4、適度運動(dòng)

負重運動(dòng)如快走、太極拳等可刺激骨骼重建，每周建議進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上?？棺枇τ柧毴鐝椓Ь毩暷茉鰪娂∪饬α?，保護骨骼。平衡訓練如單腿站立可降低跌倒風(fēng)險。運動(dòng)強度需循序漸進(jìn)，避免劇烈運動(dòng)導致骨折。臥床患者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練。

5、手術(shù)治療

對于椎體壓縮性骨折患者，可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)緩解疼痛。髖部骨折需根據情況選擇內固定或關(guān)節置換術(shù)。術(shù)后需配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，防止二次骨折。所有手術(shù)方案需由骨科醫生評估后實(shí)施，術(shù)后需進(jìn)行康復訓練恢復功能。

絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松患者應保證每日曬太陽(yáng)15-30分鐘以促進(jìn)皮膚合成維生素D。居住環(huán)境需做好防滑處理，使用扶手、防滑墊等輔助設施預防跌倒。建議每1-2年進(jìn)行一次骨密度檢查，監測治療效果。出現持續性背痛或身高變矮時(shí)需及時(shí)就醫排查椎體骨折。保持規律作息和良好心態(tài)對骨骼健康同樣重要。

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    • 出現骨質(zhì)疏松是因為患有甲亢?jiǎn)?/div>
    回答：考慮不是的，骨質(zhì)疏松主要是由于骨骼內的鈣質(zhì)流失，或者是鈣質(zhì)攝入不足引發(fā)的。屬于一種比較常見(jiàn)的疾病，患病后的主要癥狀表現為，佝僂病、容易骨折、牙齒松動(dòng)等?；颊呖梢赃x擇服用補鈣的藥物，搭配維生素D類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。平時(shí)還需要綜合飲食方面去改善，多吃高鈣的食物。并且需要多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣質(zhì)在體內快速的吸收。
    經(jīng)期喝紅棗水會(huì )增多嗎
    回答：若月經(jīng)量比較少，或者是有氣血虛的癥狀時(shí)，可以適當喝紅糖紅棗水，有利于身體健康。如果平時(shí)來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，月經(jīng)量比較多，最好不要再喝紅棗水，以免加重月經(jīng)量多的癥狀，容易讓女性失血過(guò)多，引起貧血不適;月經(jīng)期喝紅棗水，可能會(huì )導致月經(jīng)量增多，因為紅棗具有補血和活血的功效。
    非經(jīng)期出血怎么辦
    回答：非月經(jīng)期出血，要根據引起出血的具體原因才能夠確定怎么治療的。 如果是由于內分泌失調引起的出血，需要調經(jīng)促排卵治療。如果是由于黏膜下的子宮肌瘤、子宮內膜息肉引起的出血，可以用宮腔鏡治療。如果是子宮腺肌病、子宮肌瘤比較大，影響到子宮內膜引起的出血，需要做手術(shù)治療的。如果是由于排卵期出現的出血，要觀(guān)察月經(jīng)量的多少，如果是出血非常少，呈點(diǎn)滴樣，或者是白帶中帶有血絲，偶爾的出現排卵期的出血，可以暫時(shí)的觀(guān)察，一般是不需要治療的。如果是由于炎癥引起的出血，需要消炎治療。
    骨質(zhì)疏松患者需要補充哪些營(yíng)養素
    回答：骨質(zhì)疏松患者需要補充充足的鈣、維生素D，包括蛋白質(zhì)，有些患者不太注重蛋白質(zhì)的攝入，其實(shí)蛋白質(zhì)也是骨營(yíng)養非常重要的物質(zhì)，它是骨基質(zhì)形成中的一個(gè)重要的營(yíng)養元素，所以每天大概攝入就是0.8到1克每公斤體重的蛋白質(zhì)的含量。大概牛奶在300毫升左右，同時(shí)還應適當攝入雞蛋、肉類(lèi)，維生素D如果有充足的日照的話(huà)，其實(shí)是不需要額外地去補充，我們每天大概需要800到1000單位的維生素D，如果我們保證每個(gè)星期能有兩天曬太陽(yáng)，每次曬太陽(yáng)能夠在30分鐘，其實(shí)就能夠就保證我們這個(gè)維生素D的量了。
    引起骨質(zhì)疏松癥的原因
    回答：骨質(zhì)疏松可以分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，這主要見(jiàn)于絕經(jīng)期的婦女和超過(guò)65歲以上的老年男性。第二大類(lèi)是由于病人有其他的疾病或者因為有其他的疾病要吃藥，這些藥物引起的骨質(zhì)疏松。這一類(lèi)叫繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。能引起骨質(zhì)疏松的疾病有：一個(gè)是內分泌代謝性疾??；第二個(gè)是結締組織病，也就是系統性紅斑狼瘡類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等第；三類(lèi)是各類(lèi)的慢性的腎??；第四類(lèi)是消化道的各種慢性疾??；第五是血液科的血液系統的一些疾??；第六類(lèi)是神經(jīng)系統的疾病，造成病人的截癱、偏癱，這類(lèi)病人也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。
    經(jīng)期可以臉部刷酸嗎
    回答：經(jīng)期不建議進(jìn)行臉部刷酸，因為不是所有皮膚類(lèi)型都適合刷酸，不當操作可能導致皮膚問(wèn)題。建議經(jīng)期保持健康生活習慣，等待月經(jīng)結束后再考慮刷酸。刷酸有助于去除老化角質(zhì)層，促進(jìn)新皮膚組織再生，適用于面部痤瘡、粉刺和黑頭等癥狀的修復。在進(jìn)行刷酸前，務(wù)必了解自己的皮膚類(lèi)型和健康狀況，并在專(zhuān)業(yè)指導下操作以保證皮膚健康。
    什么是骨質(zhì)疏松有什么癥狀
    回答：骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結構發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導致骨骼系統發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的話(huà)主要有三大臨床表現，最主要的表現第一個(gè)就是疼痛，病人表現的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個(gè)問(wèn)題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現在駝背或者身材變??；第三個(gè)就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠端，以及肱骨近端造成的骨折。
    骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位
    回答：骨質(zhì)疏松容易發(fā)生在人體哪些部位？ 1骨質(zhì)疏松可以發(fā)生于全身的骨骼，常見(jiàn)的部位主要是在椎體，比如腰椎，胸椎以及髖關(guān)節雙側的股骨頸，下肢的長(cháng)骨； 2骨質(zhì)疏松患者骨折的部位也往往集中在這幾個(gè)部位，下肢相對于椎體不是最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松的發(fā)病部位，椎體是最容易出現變形和骨折的部位； 3骨質(zhì)疏松引起的骨折，出現腰背部骨頭的疼痛或者是肌肉的疼痛，一定要來(lái)醫院來(lái)檢查一下，查清楚病因才能進(jìn)行針對性的治療。
    原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有什么區別
    回答：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是指由于增力或者是絕經(jīng)由骨骼本身的代謝異常。導致的骨量下降骨微結構的改變，以至脆性增加而發(fā)生骨折的。這樣一類(lèi)的骨質(zhì)疏松的疾病而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，它是指有一些慢性疾病或者是有一些影響骨代謝的藥物所導致的骨量的下降，骨微結構的損害而發(fā)生的骨質(zhì)疏松，它的區別是原發(fā)性。骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的多見(jiàn)于老人和絕經(jīng)后的女性，而繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松可以發(fā)生在任何年齡，或者是男性女性都可以發(fā)生，還有一個(gè)區別是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，它都有它原發(fā)病或者服藥的病史，因此通過(guò)臨床的問(wèn)診，或者是檢查來(lái)找到它的原發(fā)病。在處理的時(shí)候除了處理骨質(zhì)疏松之外，還要注意對其原發(fā)病或者是服用藥物的一個(gè)情況進(jìn)行一個(gè)改善。
    骨質(zhì)疏松發(fā)病率高嗎
    回答：骨質(zhì)疏松發(fā)病率目前在我國還是非常高的。因為我國現在老齡化特別嚴重，我國年齡在50歲以上的人口已達到了2.1億，65歲以上已經(jīng)達到了1.4億。所以，隨著(zhù)人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松的患病率也是越來(lái)越高，在最早期的流行病學(xué)調查中，就曾經(jīng)有過(guò)統計，我國50歲以上的人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率，女性是20.7，男性呢是14.4，這是較早的數據，現在這么多老年人口，所以骨質(zhì)疏松的患病率會(huì )更高，雖然沒(méi)有明確的數據統計，但我們可以從整體人群來(lái)推測它的患病率還是非常高的，也是我們現在非常需要重視的。
    骨質(zhì)疏松和缺鈣的區別
    回答：骨質(zhì)疏松和缺鈣是兩個(gè)概念，缺鈣是導致骨質(zhì)疏松的一個(gè)非常重要的因素，缺鈣在人體生長(cháng)過(guò)程中，從小到老各個(gè)年齡階段都可以出現缺鈣。 進(jìn)入青少年時(shí)期，如果還沒(méi)有有效的補充這個(gè)鈣，佝僂病就會(huì )逐漸發(fā)展，就會(huì )出現一些骨骼發(fā)育的畸形。 中老年人缺鈣就容易導致骨質(zhì)疏松了，所以不是一個(gè)完全一樣的鈣，但是缺鈣是可以導致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松指的是人體骨骼的一個(gè)缺鈣，而不是人體全身的一個(gè)缺鈣，像骨質(zhì)疏松的病人驗血，往往血鈣并不低，因為骨頭里的鈣都流到血里了，查血鈣它并沒(méi)有出現低鈣血癥，驗血鈣水平一點(diǎn)也不低，但是骨骼已經(jīng)出現骨質(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松分為兩個(gè)主要的因素，一個(gè)是骨礦含量的下降，另外一個(gè)就是這個(gè)骨的強度下降，所以的話(huà)骨質(zhì)疏松的患者往往是缺少鈣和磷。
    預防骨質(zhì)疏松應該采取怎樣的運動(dòng)方式
    回答：預防骨質(zhì)疏松需要運動(dòng)方式主要是有氧運動(dòng)和抗阻力的運動(dòng)，包括慢跑、行走都是抗阻力的運動(dòng)，因為它需要一定的負重，如果不負重的話(huà)起不到抗骨質(zhì)疏松的治療。老年人常見(jiàn)的打太極拳運動(dòng)，既是有氧運動(dòng)，又是抗負重的運動(dòng)，同時(shí)對關(guān)節也有好處，所以建議打太極拳運動(dòng)。負重運動(dòng)和抗阻力運動(dòng)，可以有效的練習肌肉，減少跌倒的發(fā)生，但是一些對抗性的運動(dòng)，比如說(shuō)踢足球、打籃球是不建議的，因為這些運動(dòng)容易導致骨折。
    高齡婦女孕前要做哪些檢查
    回答：隨著(zhù)二胎現在高齡婦再次懷二胎的越來(lái)越多，也有一些高齡初產(chǎn)婦孕前要做一些孕前檢查。比如性激素的檢查，有條件有時(shí)間的需要做排卵的檢測。如果性激素水平低下或者卵泡發(fā)育不良的建議不要懷孕以免發(fā)生難免流產(chǎn)。也需要做婦科的檢查比如：宮頸癌的篩查、HpA檢查、B超的檢查、全身系統的檢查來(lái)排除是否合并有內科疾病。此外還需要做一些細菌病毒的檢查是否有陰道合并細菌或者有病毒如果有細菌感染或者是病毒感染需要治療以后再受孕。
    骨質(zhì)疏松治療后多久復查
    回答：骨質(zhì)疏松治療后需要通過(guò)觀(guān)察來(lái)調整藥物，一般建議骨質(zhì)疏松治療后，三個(gè)月的時(shí)候，來(lái)查血鈣和24小時(shí)的尿鈣，以避免服用鈣劑過(guò)量。然后治療骨質(zhì)疏松后半年到一年的時(shí)間，建議復查骨密度，來(lái)觀(guān)察治療的效果。如果骨密度升高的不是特別明顯，建議換一種藥物來(lái)治療。如果骨密度有進(jìn)行性的升高，那就可以繼續治療，所以它的復查期限是三個(gè)月和半年一次，當然不建議過(guò)早的來(lái)復查骨密度，短期是沒(méi)有任何效果的，并不能看到任何變化。
    經(jīng)期肚子特別疼該怎么辦
    回答：青年女性這種情況更多見(jiàn)，它屬于原發(fā)性的痛經(jīng)，就是月經(jīng)大多數是見(jiàn)于剛剛來(lái)月經(jīng)一兩年的時(shí)候，激素水平不穩定月經(jīng)周期也不是很規律，然后孕酮的水平又比較高，這種情況血管就前列腺素也高，她那個(gè)血管收縮子宮會(huì )收縮供血不足有可能會(huì )疼痛，有一部分人痛經(jīng)沒(méi)事，疼幾年等她過(guò)兩年結了婚生了孩子痛經(jīng)就好了，有一部分人是可以緩解的。另一部分人見(jiàn)于宮頸口很長(cháng)，很硬的那種她擴一下溝宮頸口擴一下，她那個(gè)痛經(jīng)是可以緩解的。但是不是所有的都這樣，還有一部分的痛經(jīng)它實(shí)際上跟情志關(guān)系特別大，她心情不好的時(shí)候痛經(jīng)就很?chē)乐?，還有一部分的患者她就是那種受寒了，絕大多數那個(gè)來(lái)月經(jīng)了她是宮寒，這個(gè)宮寒得分是不是宮寒。
    骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)誤區有哪些
    回答：骨質(zhì)疏松癥是個(gè)增齡性疾病，就是因為現在社會(huì )已經(jīng)進(jìn)入了老齡化階段，骨質(zhì)疏松的早期沒(méi)有任何臨床表現。到了這個(gè)后期就出現臨床表現的時(shí)候，就是病人出現腰酸背痛，還有就是傷殘的縮短，還有出現脊柱畸畸形，還有出現病理性骨折。這種病理性骨折由于骨質(zhì)疏松的骨密度下降或骨頭強度下降造成稍微一點(diǎn)的或碰錯。就出現骨折。這種就是叫做嚴重骨折。所以早期就是沒(méi)有特異的臨床表現，您應該是要考慮您的年齡，比如說(shuō)絕經(jīng)后，還有男性65歲以上的。 如果出現經(jīng)常出現腰酸背痛、脊柱畸形，就應該到醫院做骨密度測定。
    骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區別是什么
    回答：骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)軟化的區別是什么？ 1骨軟化比骨質(zhì)疏松的原因復雜，骨軟化分兩種情況：一種是在這個(gè)嬰幼兒期叫佝僂病，是由于維生素D缺乏引起來(lái)的，骨骼的礦化不足，導致的骨骼的畸形；另一種是在成年人，不僅僅是維生素D的缺乏，還伴隨有其他的礦物質(zhì)的缺乏，叫做低齡骨軟化癥； 2骨軟化是引起骨質(zhì)疏松的原因之一，在治療骨質(zhì)疏松的同時(shí)還要補充磷和其他礦物質(zhì)的原料； 3骨質(zhì)疏松的患者骨折以后，出現骨骼的變形是比較多，骨軟化的病人沒(méi)有骨折的前提條件下，自然地出現了骨骼的變形。
    長(cháng)期飲茶會(huì )導致骨質(zhì)疏松嗎
    回答：長(cháng)期飲茶可能會(huì )發(fā)生骨質(zhì)疏松。因為茶可能會(huì )導致胃腸道內部的鈣質(zhì)吸收受到阻礙，久而久之就會(huì )因為缺鈣而引起骨質(zhì)疏松，不過(guò)也并不是所有的長(cháng)期喝茶的患者都會(huì )出現此類(lèi)疾病。以下幾種飲茶方式對鈣吸收影響較大： 第一、長(cháng)期喝濃茶，就容易使胃腸道內部的鈣質(zhì)跟茶葉當中的一些物質(zhì)產(chǎn)生沉淀，繼而引起鈣質(zhì)不能夠被有效吸收，導致缺鈣，造成骨質(zhì)疏松。 第二、經(jīng)常在飯后喝茶，對鈣的吸收影響相對比較大，易導致骨質(zhì)疏松。 第三、長(cháng)期大量地喝茶，也易引起骨質(zhì)疏松。
    經(jīng)期能做冠脈造影嗎
    回答：月經(jīng)期不是絕對不能做冠脈造影，但是盡量不要做。原因有幾個(gè)，一個(gè)是月經(jīng)期容易傷口感染，原來(lái)尤其是穿刺股動(dòng)脈的時(shí)候，第二就是月經(jīng)期的話(huà)，凝血功能會(huì )有些改變就是更容易出血，那么更容易出血，這個(gè)手術(shù)當中掌握這種抗凝藥就不是太容易，在術(shù)中可能出血的風(fēng)險會(huì )高一些。再一個(gè)就是病人的狀態(tài)也不是特別好，所以不是不得已的情況下最好不做。那么如果是必須做，也不是完全絕對的不允許，所以這個(gè)盡量不做。如果是有危急的情況下是可以做的，那么做的時(shí)候也是要小心，就是從傷口這種無(wú)菌操作到這種術(shù)中的各種藥物治療，都要考慮到月經(jīng)本身的一個(gè)特點(diǎn)。
    經(jīng)期發(fā)火后大出血了
    回答：經(jīng)期發(fā)火后大出血了可能是內分泌失調、體內有淤血、婦科炎癥等原因引起的，建議對因治療。 1、內分泌失調：女性在經(jīng)期容易受到情緒影響，導致內分泌失調而引起大出血的現象。需要及時(shí)調整良好的心態(tài)，保持心情舒暢，在醫生的指導下使用益母草等藥物治療。 2、體內有淤血：經(jīng)期發(fā)火后會(huì )引起全身血管強烈收縮導致血壓升高，如果體內有淤血時(shí)，可引起大出血的現象。通?？稍卺t生的指導下使用龍血竭、宮血寧等藥物治療。 3、婦科炎癥：當女性患有婦科炎癥時(shí)，炎癥會(huì )增加血管的滲透性和脆性，當生氣發(fā)火時(shí)，交感神經(jīng)會(huì )比較興奮，導致血管強烈收縮，從而出現大出血的現象。通?？梢栽卺t生的指導下使用雌孕激素藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)還可以進(jìn)行清宮治療，幫助止血。
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