心內膜炎的癥狀和體征有哪些

博禾醫生
心內膜炎的癥狀和體征主要有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、奧氏結節、脾腫大等。心內膜炎通常是病原微生物感染心臟內膜引起的炎癥反應,可能伴隨全身性感染表現。
發(fā)熱是心內膜炎最常見(jiàn)的癥狀,體溫通常超過(guò)38攝氏度,可能呈現持續性或間歇性。發(fā)熱與病原體釋放的致熱原及炎癥反應有關(guān),部分患者伴隨寒戰、盜汗等全身癥狀。血培養陽(yáng)性可幫助明確感染病原體,需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
心臟雜音多因瓣膜贅生物形成導致關(guān)閉不全或狹窄,聽(tīng)診可聞及新出現的病理性雜音或原有雜音性質(zhì)改變。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣膜贅生物、穿孔等結構異常。嚴重者可能發(fā)生急性心力衰竭,需根據病情選擇瓣膜修復術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
皮膚瘀點(diǎn)表現為四肢或黏膜散在的針尖大小出血點(diǎn),由微血栓或血管炎導致。常見(jiàn)于甲床、結膜等部位,按壓不褪色。需與血小板減少性紫癜鑒別,血常規檢查可輔助診斷。皮膚護理需避免摩擦損傷,合并感染者可外用莫匹羅星軟膏。
奧氏結節是出現在指/趾端掌面的紫紅色痛性結節,直徑約1-2厘米,由免疫復合物沉積引起。結節可自行消退但易復發(fā),活動(dòng)期需限制肢體負重。需與類(lèi)風(fēng)濕結節鑒別,血清免疫學(xué)檢查有助于診斷。
脾腫大因病原體持續刺激導致單核-巨噬細胞系統增生,左上腹觸診可及質(zhì)地較硬的腫大脾臟??赡馨殡S脾區疼痛或脾功能亢進(jìn)表現,腹部超聲可明確程度。需避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂,嚴重者需脾切除術(shù)。
心內膜炎患者應臥床休息直至體溫正常,進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持口腔清潔,每日用復方氯己定含漱液漱口?;謴推谥鸩皆黾踊顒?dòng)量,避免提重物或劇烈運動(dòng)。定期復查血常規、炎癥指標及心臟超聲,觀(guān)察瓣膜功能變化。出現氣促、下肢水腫等心力衰竭表現時(shí)需立即就醫。
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