胰腺炎惡心的原因主要有胰液分泌受阻、炎癥刺激神經(jīng)反射、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、合并膽道疾病等。胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，伴隨腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、胰液分泌受阻

胰腺炎發(fā)生時(shí)胰管阻塞或狹窄，導致胰液無(wú)法正常排入十二指腸。滯留的胰液會(huì )刺激胰腺組織產(chǎn)生炎癥反應，激活內臟神經(jīng)反射弧，通過(guò)迷走神經(jīng)傳導至嘔吐中樞。這種情況多見(jiàn)于膽源性胰腺炎患者，常合并膽總管結石或Oddi括約肌痙攣。治療需解除梗阻，可遵醫囑使用胰酶腸溶膠囊、生長(cháng)抑素注射液等藥物。

2、炎癥刺激神經(jīng)反射

胰腺急性炎癥會(huì )釋放大量炎性介質(zhì)如緩激肽、前列腺素等，這些物質(zhì)直接刺激腹腔神經(jīng)叢及膈神經(jīng)。神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)脊髓傳導至延髓嘔吐中樞，觸發(fā)惡心反射?；颊咄殡S持續性上腹疼痛并向腰背部放射。臨床可遵醫囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片等止吐藥物。

3、胃腸功能紊亂

胰腺炎癥會(huì )波及鄰近胃十二指腸，導致胃腸蠕動(dòng)減弱甚至麻痹性腸梗阻。胃內容物滯留刺激胃壁機械感受器，通過(guò)胃-迷走神經(jīng)反射引起惡心。這類(lèi)患者常見(jiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴重時(shí)出現嘔吐宿食。治療需禁食胃腸減壓，可配合多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

4、電解質(zhì)失衡

胰腺炎患者因嘔吐、禁食等因素易發(fā)生低鉀血癥和代謝性堿中毒。電解質(zhì)紊亂會(huì )改變神經(jīng)肌肉興奮性，直接影響嘔吐中樞功能。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可出現頑固性惡心，同時(shí)伴肌無(wú)力、心律失常。需靜脈補充氯化鉀注射液，糾正水電解質(zhì)紊亂。

5、合并膽道疾病

膽總管結石或膽道感染常與胰腺炎共存，膽汁反流會(huì )激活胰蛋白酶原。膽道高壓通過(guò)膽胰壺腹共同通道影響胰腺，同時(shí)刺激肝十二指腸韌帶內神經(jīng)叢。這類(lèi)患者多見(jiàn)黃疸、寒戰高熱，需行ERCP取石或使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

胰腺炎患者出現惡心時(shí)應立即禁食，采取半臥位減少胃液反流?；謴推陲嬍承鑿那辶髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免酒精及辛辣刺激食物。每日監測尿量及電解質(zhì)，腹痛加重或嘔吐物帶血需及時(shí)就醫。建議定期復查血淀粉酶及腹部超聲，慢性胰腺炎患者可長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊幫助消化。