骨盆骨折術(shù)后功能鍛煉怎么做
博禾醫生
骨盆骨折術(shù)后功能鍛煉需分階段進(jìn)行,主要包括早期床上活動(dòng)、漸進(jìn)性負重訓練、關(guān)節活動(dòng)度恢復、肌力強化及平衡協(xié)調訓練。
術(shù)后1-3天可在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮等被動(dòng)活動(dòng),有助于預防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。使用氣壓治療儀輔助循環(huán),避免長(cháng)時(shí)間保持同一體位。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次,注意保護手術(shù)切口。
術(shù)后4-6周根據骨折愈合情況,從部分負重(10-15公斤)開(kāi)始,借助助行器或拐杖進(jìn)行站立訓練。6-8周后逐步過(guò)渡到完全負重,需通過(guò)X線(xiàn)復查確認骨痂形成情況。訓練時(shí)應避免突然扭轉或單側過(guò)度承重。
術(shù)后2周起進(jìn)行髖膝關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),使用CPM機輔助訓練,每日2次,每次20分鐘。4周后增加主動(dòng)屈伸訓練,配合熱敷緩解僵硬。特別注意髖關(guān)節外展角度需控制在30度以?xún)?,避免內固定物松?dòng)。
術(shù)后6周開(kāi)始彈力帶抗阻訓練,重點(diǎn)加強臀中肌、股四頭肌等核心肌群。采用直腿抬高、側臥抬腿等動(dòng)作,每組10-15次,每日3組。8周后加入橋式運動(dòng)、靠墻靜蹲等復合動(dòng)作,逐步恢復肌肉耐力。
術(shù)后10-12周進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓練等本體感覺(jué)恢復練習,從扶椅背過(guò)渡到徒手訓練??山Y合水中步行訓練降低關(guān)節負荷,后期加入上下臺階模擬日?;顒?dòng),訓練時(shí)長(cháng)每次不超過(guò)30分鐘。
功能鍛煉需嚴格遵循骨科醫生制定的個(gè)性化方案,每周復查調整訓練強度。鍛煉前后進(jìn)行15分鐘熱敷或低頻理療,疼痛評分超過(guò)3分時(shí)應暫停訓練。日常補充鈣劑和維生素D,睡眠時(shí)保持患肢中立位,避免盤(pán)腿或蹺二郎腿等動(dòng)作。術(shù)后6個(gè)月內禁止劇烈跑跳及負重勞動(dòng),定期復查評估骨折愈合進(jìn)度。
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