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重癥哮喘急救時(shí)應該注意哪些

呼吸內科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#哮喘#急救

重癥哮喘急救時(shí)應注意保持患者坐位、立即使用速效支氣管擴張劑、避免刺激物接觸并及時(shí)送醫。急救措施主要有保持呼吸道通暢、快速給藥、監測生命體征、避免誤吸、準備心肺復蘇。

1、保持呼吸道通暢

協(xié)助患者取坐位或半臥位，解開(kāi)領(lǐng)口衣物，移除口腔異物。重癥哮喘發(fā)作時(shí)支氣管?chē)乐丿d攣，坐位可減輕膈肌壓迫，幫助呼吸肌參與通氣。若患者意識模糊，需將頭部偏向一側防止舌后墜，必要時(shí)使用口咽通氣管。避免平臥位導致分泌物阻塞氣道。

2、快速給藥

立即使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑，每20分鐘重復給藥1次。嚴重發(fā)作時(shí)可聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑。對常規治療無(wú)效者，需皮下注射腎上腺素或靜脈使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉。給藥后觀(guān)察胸悶、喘息癥狀是否緩解。

3、監測生命體征

持續監測血氧飽和度、呼吸頻率和心率。血氧低于90%時(shí)給予鼻導管吸氧，維持氧飽和度在92%以上。觀(guān)察有無(wú)發(fā)紺、大汗淋漓、三凹征等呼吸衰竭表現。警惕心律失常和奇脈等循環(huán)系統異常，這些提示病情危重。

4、避免誤吸

急救過(guò)程中禁止喂食喂水，患者可能出現嘔吐導致誤吸。使用面罩吸氧時(shí)注意調節松緊度，防止胃脹氣。如需建立靜脈通路，選擇肘前靜脈避免上肢活動(dòng)影響呼吸。清除周邊香水、粉塵等可能誘發(fā)支氣管痙攣的刺激物。

5、準備心肺復蘇

備好除顫儀和氣管插管設備，當出現意識喪失、呼吸心跳停止時(shí)立即心肺復蘇。插管前可嘗試無(wú)創(chuàng )通氣，選擇小潮氣量快頻率的機械通氣模式。建立兩條靜脈通道，用于輸注氨茶堿或鎂劑等二線(xiàn)藥物。記錄急救時(shí)間節點(diǎn)和用藥劑量。

急救后需持續觀(guān)察24小時(shí)，防止再次發(fā)作?；颊邞苊饨佑|已知過(guò)敏原，寒冷季節注意保暖。長(cháng)期規范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，定期隨訪(fǎng)肺功能。家屬需學(xué)習正確使用峰流速儀和急救藥物，隨身攜帶醫療警示卡。急性發(fā)作緩解后2周內需復查調整治療方案。

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    回答：首先突發(fā)大咯血時(shí)應該讓患者絕對臥床，減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來(lái)的再次咯血的風(fēng)險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說(shuō)右邊的肺有問(wèn)題的人就向右邊躺著(zhù)，左邊的肺有問(wèn)題就向左邊躺著(zhù)。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來(lái)，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    腳趾頭抽筋急救方法
    回答：腳趾頭抽筋通常是由于缺鈣或者著(zhù)涼所導致的，如果患者年齡較大，丟失鈣量比較多的情況下，多半是缺鈣，可以適當的來(lái)補充鈣質(zhì)，增加鈣飲食，多吃豆腐、牛奶、蝦皮；而在急性期抽筋時(shí)，可以用熱毛巾熱敷腳步或腳趾，使肌肉得以放松，緩解痙攣。 如果是因為著(zhù)涼引起的，平時(shí)注意保暖，適當的增加衣物，避免著(zhù)涼，也可以適當的給腳趾按摩、理療、針灸等方法，都有利于緩解抽筋。
    腦外傷如何急救
    回答：腦外傷的現場(chǎng)急救主要包括現場(chǎng)急救及醫務(wù)人員到達后的急救?，F場(chǎng)急救是在醫務(wù)人員尚未到達時(shí)，第一要觀(guān)察病人的血壓脈搏是否正常。第二不要隨意搬動(dòng)病人，如果頭部有出血或肢體出血，要進(jìn)行包扎止血，然后等待醫護人員到達。第三患者出現心跳呼吸暫停，應該及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇。第四保持病人呼吸道的通暢，頭部要偏向一側，并及時(shí)清理患者口中的嘔吐物或分泌物。醫務(wù)人員到達后應盡快建立靜脈通道，給患者吸氧后觀(guān)察病人的血壓脈搏與心跳，檢查患者全身情況，并進(jìn)行必要的處理。急救有一個(gè)原則是要征詢(xún)就近醫治。
    面對急性呼吸窘迫綜合征患者應如何急救
    回答：面對ARDS患者急救的關(guān)鍵問(wèn)題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問(wèn)題。因為ARDS早期的表現，就是一個(gè)嚴重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時(shí)我們如果能夠早期發(fā)現，早期避免或者早期采取有效措施。比如說(shuō)吸氧、無(wú)創(chuàng )通氣，甚至有創(chuàng )通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續的ARDS加重造成嚴重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
    心臟驟停如何進(jìn)行院外急救
    回答：首先兩個(gè)方面，第一要進(jìn)行判斷患者的意識是否喪失，是否還有自主呼吸，大動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)。如果確定病人心臟驟停了，馬上打120呼救。第二進(jìn)行心肺復蘇，一般建議最好進(jìn)行相關(guān)培訓，如果身邊碰到突然暈厥的病人或者心臟驟停的病人，要進(jìn)行心肺復蘇。首先讓病人平臥于地面、硬板床上或者地面上，解開(kāi)衣服暴露出胸腹部，第二讓頸部沒(méi)有損傷的情況下，頭偏向一側清除口鼻的分泌物等等，便于做人工呼吸，避免呼吸道的阻塞。
    腦震蕩有哪些急救措施？
    回答：腦震蕩是最輕微的腦損傷，是指頭部在輕微的外力作用下，出現的一性過(guò)的腦功能障礙，所以它那個(gè)本身的腦損傷就非常輕，做CT檢查它是沒(méi)有顱內出血或腦挫裂傷，所以在處理上是沒(méi)有什么特殊的處理，所以說(shuō)一般來(lái)說(shuō)也不存在有什么急救措施，但是如果腦震蕩它出現了，影響了遲發(fā)性的顱內出血，這部分病人，如果有手術(shù)指征的，我們就要積極去進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，還有一部分病人可能出現癲癇的發(fā)作，這部分病人如果出現癲癇的持續狀態(tài)，我們就要有做相應的抗癲癇的處理。
    顱骨缺損后該如何急救
    回答：顱骨缺損它的急救，一般作為我們非專(zhuān)業(yè)人士來(lái)講，首先得克服心理障礙，就是說(shuō)看到這些顱骨缺損，以及當您直視大腦的時(shí)候，首先第一不要緊張，也不要害怕，第二一定要有一個(gè)非常好的心態(tài)，這是一個(gè)生命，一定要盡您的全力把它挽救回來(lái)，一般情況下顱骨缺損，顱腦組織外露的時(shí)候，我們要仔細看一看，有沒(méi)有活動(dòng)性的出血，就是向外噴血的，如果有噴血的，還是應該用一塊干凈的紗布把它壓住，同時(shí)外表面還是覆蓋上一個(gè)，類(lèi)似于是一個(gè)碗或者一個(gè)盆，凹凸的東西，然后將它和大腦一起顱腦一起包扎上然后送往醫院，這樣再及時(shí)去處理。
    燙傷的急救措施有哪些
    回答：燙傷后的急救措施如下： 第一、燙傷后要確保安全，不要再被燙傷或燒傷； 第二、燙傷傷口要立即降溫，最簡(jiǎn)單的降溫方法就是把傷口放在自然水管下，擰開(kāi)水管，水流從燙傷傷口的中心向四周蔓延，用自來(lái)水降溫。降溫時(shí)間一般在10到20分鐘左右，直到疼痛減輕為止，降溫后要注意燙傷傷口，不要亂涂藥物； 第三、要注意不要用紗布把燙傷傷口加壓包扎，否則送到醫院再揭開(kāi)紗布時(shí)，就會(huì )非常麻煩，因為它會(huì )和組織發(fā)生黏連，如果全身大面積燙傷，早期可用淋浴的方式降溫，然后身上輕輕覆蓋一些被單，以防止再次污染，
    急救藥只能在需要急救時(shí)候吃嗎
    回答：一般認為，在臨床中使用的急救藥物主要用于在臨床中的緊急情況下使用。這也是為什么很多醫院都設有急救藥物目錄的主要原因。比如說(shuō)硝酸甘油這類(lèi)藥物，是在患者出現心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候，緊急含服，緩解這種急癥，因此平時(shí)不適合用這類(lèi)藥物。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷，進(jìn)行對癥處理，另外就是對昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導致窒息。
    骨關(guān)節燒傷如何急救處理
    回答：現場(chǎng)的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現場(chǎng)，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀(guān)察，生命體征的這個(gè)問(wèn)題，如果有急救的話(huà)，要保證他的生命。在現場(chǎng)也不要過(guò)多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    手外傷后如何急救處理
    回答：1、我們首先要做的就是止血，可以用干凈的紗布毛巾包扎傷口。同時(shí)可以把受傷的手抬高，這樣可以減少出血。2、其次就是盡快到就近的醫院去做檢查和治療，不要隨意去涂抹消炎藥或則一些消毒的液體。禁忌用繩子或則橡皮條去勒扎肢體，這種情況可能長(cháng)時(shí)間缺血導致指端的壞死。
    發(fā)生氣道異物梗阻如何急救
    回答：首先鼓勵患者咳嗽，咳嗽是保護性的動(dòng)作，氣道對炎癥異物的刺激是非常敏感，以咳出異物，若未能咳出異物，感覺(jué)到呼吸緊迫，無(wú)法呼吸的情況可使用海姆立克手法助異物吐出，以便保證正常呼吸，若出現意識喪失，呼吸、心臟停跳停止，則按照心肺復蘇進(jìn)行處理。
    脊柱損傷后在現場(chǎng)如何進(jìn)行急救
    回答：脊柱損傷后的急救措施有五點(diǎn):1、及時(shí)撥打120。2、判斷病人的生命體征是否平穩、是否合并有其他的疾病。3、如果是開(kāi)放性的損傷，首先要把病人開(kāi)放性的傷口閉合，拿東西把傷口包住，不能讓血一直在流。4、采用三人平托搬運法，一個(gè)專(zhuān)人固定頭部，另外兩到三個(gè)人一起搬病人的胸背部以及下肢，減少病人的二次損傷。5、轉運時(shí)要采用專(zhuān)業(yè)的擔架。
    腦溢血急救怎么保持呼吸通暢
    回答：腦溢血急救保持呼吸暢通的方法是如果已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)，要采取頭側位，不能仰臥位，這樣可以避免舌后墜而堵塞氣道。需要把患者及時(shí)翻身拍背部，這樣有利于痰液咳出來(lái)。同時(shí)需要勤吸痰液，也可以用霧化吸入法，這樣有利于痰液的濕潤化，有利于呼吸道通暢。一旦呼吸道阻塞，這個(gè)時(shí)間需要及時(shí)切開(kāi)氣管，避免由于缺氧而導致腦水腫加重。也可以混合5%的二氧化碳的氧吸入，要間歇吸入，盡量避免吸入純氧。因為純氧有可能會(huì )導致腦血管痙攣，甚至有可能發(fā)生氧氣中毒。
    三伏天哮喘能斷根嗎
    回答：三伏天哮喘雖然不能徹底斷根，因其病因復雜且與遺傳、環(huán)境、過(guò)敏等因素相關(guān)，但通過(guò)合理治療和生活調整，如藥物治療、避免過(guò)敏原、戒煙限酒、保持室內空氣清新、加強鍛煉等措施，哮喘患者能夠有效控制病情，實(shí)現長(cháng)時(shí)間無(wú)癥狀，從而顯著(zhù)提高生活質(zhì)量。
    嗓子有聲音是哮喘嗎
    回答：嗓子有聲音可能是哮喘、過(guò)敏性鼻炎、慢性咽炎等多種原因引起，每種原因的癥狀和治療方式不同。哮喘通常由細菌、病毒、過(guò)敏原引起，表現為呼吸困難、干咳、胸悶，可通過(guò)醫生指導下的氨茶堿片、孟魯司特鈉片等藥物治療。過(guò)敏性鼻炎多因感冒未愈，出現鼻癢、鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀，可通過(guò)鹽酸西替利嗪片、通竅鼻炎片等藥物治療。慢性咽炎常因長(cháng)期吸煙、過(guò)度用嗓，癥狀包括咳嗽、咽干、吞咽困難，可服用喉利咽顆粒、利咽解毒沖劑等藥物。此外，扁桃體炎、肺結核、肺膿腫等也可能導致嗓子有聲音，需要及時(shí)就醫并接受針對性治療?？傊?，面對嗓子有聲音的情況，建議尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助，根據具體原因進(jìn)行有效治療。
    黃花杜鵑油治哮喘嗎
    回答：黃花杜鵑油膠丸主要功效為化痰止咳，通常適用于由慢性支氣管炎引發(fā)的哮喘治療，但對由遺傳、過(guò)敏或氣候變化等非支氣管炎原因導致的哮喘可能無(wú)效?；颊咴谑褂们皯鞔_病因，并在醫生指導下使用藥物。日常還應注意保暖、避免接觸過(guò)敏原，選擇合適的藥物并遵醫囑進(jìn)行治療，以有效控制哮喘癥狀。
    發(fā)羊癲瘋怎么急救
    回答：羊癲瘋在民間我們這樣說(shuō)，實(shí)際上在醫學(xué)上就叫做癲癇。發(fā)現癲癇發(fā)作時(shí)應立即上前扶住病人，盡量讓其慢慢倒下，以免跌傷，同時(shí)，趁病人嘴唇未緊閉之前，迅速將手絹，紗布等卷成卷，墊在病人的上下齒之間，預防牙關(guān)緊閉時(shí)咬傷舌部，此時(shí)若病人已牙關(guān)緊閉，不要強行撬開(kāi)，否則會(huì )造成病人牙齒松動(dòng)脫落，救助者還要解開(kāi)病人的衣領(lǐng)和褲帶，使其呼吸通暢。根據你所描述的情況，跟前世有緣腦神經(jīng)異常放電導致的，可以通過(guò)平時(shí)口服藥物來(lái)控制，比如說(shuō)很妥英鈉，平時(shí)避免情緒激動(dòng)勞累。
    腳被燒傷怎么急救
    回答：腳被燒傷的急救方法，主要取決于燒傷的嚴重程度。首先要脫離受傷環(huán)境，如果只是單純起水泡，可以用冷水沖洗傷處減輕疼痛，將水擦干凈后給予消毒以及燙傷膏涂抹治療。在用藥時(shí)要將水泡里的水擠出，要保護好表皮層。但如果燒傷比較嚴重，并且出現有發(fā)黑、碳化的情況，就需要及時(shí)進(jìn)行消炎，同時(shí)要應用燙傷膏涂抹局部，然后再考慮是否需要進(jìn)一步做植皮以及皮瓣手術(shù)治療?；颊咴谥委熎陂g，要注意避免傷口碰到水，也要注意飲食清淡。
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