如何確診有沒(méi)有感染單純皰疹
博禾醫生
確診單純皰疹病毒感染需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢測和病史綜合判斷,主要方法有病毒培養、抗原檢測、抗體檢測、核酸檢測和病理檢查。
通過(guò)采集水皰液或潰瘍面分泌物進(jìn)行病毒培養,是診斷單純皰疹病毒感染的金標準。該方法可直接分離出活病毒,但培養周期較長(cháng),通常需要2-5天才能獲得結果。病毒培養對樣本采集時(shí)間和運輸條件要求較高,適用于早期水皰期樣本檢測。
采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測樣本中的病毒特異性抗原,可在數小時(shí)內獲得結果??乖瓩z測操作簡(jiǎn)便且敏感性較高,適用于快速臨床診斷。常用樣本包括病灶刮取物、腦脊液等,在發(fā)病初期陽(yáng)性率較高。
通過(guò)檢測血清中HSV特異性IgM和IgG抗體輔助診斷。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染,IgG抗體陽(yáng)性則表明既往感染??贵w檢測需注意窗口期影響,且無(wú)法區分1型和2型單純皰疹病毒,多用于流行病學(xué)調查和復發(fā)感染判斷。
聚合酶鏈反應技術(shù)可高靈敏度檢測病毒DNA,是目前最常用的確診方法。核酸檢測能準確區分HSV-1和HSV-2型別,對無(wú)癥狀排毒者和中樞神經(jīng)系統感染診斷價(jià)值顯著(zhù)。該方法適用于各種臨床樣本,包括生殖道分泌物、腦脊液等。
對疑難病例可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,特征性改變包括多核巨細胞形成和核內包涵體。常用特殊染色如Tzanck試驗可快速發(fā)現病毒感染的細胞學(xué)改變,但無(wú)法區分單純皰疹病毒和其他皰疹病毒屬感染。
單純皰疹病毒感染確診后應注意保持患處清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間應避免與他人密切接觸,不共用毛巾等個(gè)人物品。飲食宜清淡,適當補充賴(lài)氨酸可能有助于抑制病毒復制。若出現頻繁復發(fā)或特殊部位感染,應及時(shí)就醫進(jìn)行抗病毒治療。日常應加強鍛煉提高免疫力,減少復發(fā)誘因如日曬、疲勞等。
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