多動(dòng)癥和好動(dòng)癥的區別

博禾醫生
多動(dòng)癥一般是指注意缺陷多動(dòng)障礙,好動(dòng)癥并非醫學(xué)診斷術(shù)語(yǔ),通常指兒童活潑好動(dòng)的行為表現。兩者區別主要在于行為自控力、社會(huì )功能損害程度及神經(jīng)生物學(xué)基礎。
注意缺陷多動(dòng)障礙的核心癥狀包括持續性注意力渙散、沖動(dòng)行為及過(guò)度活動(dòng),這些癥狀在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景中均會(huì )顯現。好動(dòng)兒童的行為多表現為精力旺盛但可控,在需要專(zhuān)注的場(chǎng)合能遵守規則。前者行為與年齡發(fā)育水平不匹配,后者符合正常兒童心理發(fā)展特點(diǎn)。
注意缺陷多動(dòng)障礙與大腦前額葉皮層發(fā)育延遲、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失調有關(guān),腦影像學(xué)可見(jiàn)特定功能區激活異常。好動(dòng)行為主要受性格特質(zhì)影響,無(wú)明確神經(jīng)生物學(xué)異常,通過(guò)教養引導能逐步建立行為規范。
注意缺陷多動(dòng)障礙會(huì )導致學(xué)習效率下降、人際關(guān)系沖突等社會(huì )功能損害,約半數患兒癥狀持續至成年期。好動(dòng)兒童在完成學(xué)習任務(wù)、遵守紀律方面雖需更多提醒,但不會(huì )造成持續性功能缺陷,青春期后多數能自然改善。
注意缺陷多動(dòng)障礙需符合DSM-5診斷體系中癥狀持續6個(gè)月以上、起病于12歲前、癥狀存在于兩個(gè)以上場(chǎng)景等標準。好動(dòng)行為無(wú)須醫學(xué)評估,當兒童活動(dòng)量在家長(cháng)合理引導下可調節,即屬于正常行為范疇。
注意缺陷多動(dòng)障礙需要綜合治療,包括鹽酸哌甲酯緩釋片等藥物干預、行為矯正訓練及感覺(jué)統合治療。好動(dòng)兒童主要通過(guò)運動(dòng)消耗過(guò)剩精力、建立規律作息等家庭教養方式調整,無(wú)須特殊醫療介入。
家長(cháng)發(fā)現兒童存在不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)、頻繁干擾他人等行為時(shí),建議到兒童心理科或發(fā)育行為科就診評估。日??赏ㄟ^(guò)結構化日程安排、正性行為強化等方式幫助兒童自我管理,避免將普通好動(dòng)行為病理化,同時(shí)也要警惕延誤真正注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷時(shí)機。
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