兒童發(fā)燒后耳朵疼的原因

博禾醫生
兒童發(fā)燒后耳朵疼可能與急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、咽鼓管功能障礙、耳部外傷等因素有關(guān)。急性中耳炎是常見(jiàn)原因,多由細菌或病毒感染引起,伴隨耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀;外耳道炎常與進(jìn)水或掏耳不當相關(guān),表現為耳道紅腫;鼓膜炎可能由感冒誘發(fā),疼痛較劇烈;咽鼓管功能障礙多見(jiàn)于上呼吸道感染后;耳部外傷需結合病史判斷。
急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體通過(guò)咽鼓管侵入中耳腔?;純撼赐饪赡艹霈F高熱、煩躁、抓耳等表現,耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆。治療需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長(cháng)需避免讓兒童平躺喂奶,及時(shí)清理鼻腔分泌物。
外耳道炎常因洗澡進(jìn)水或不當掏耳導致皮膚屏障受損,金黃色葡萄球菌等病原體侵入引發(fā)炎癥。典型癥狀為牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇,耳道可見(jiàn)腫脹或滲液。治療可用氧氟沙星滴耳液控制感染,嚴重時(shí)口服頭孢丙烯分散片。家長(cháng)需保持耳道干燥,避免使用棉簽深入清潔。
鼓膜炎多與病毒感染相關(guān),鼓膜表面出現皰疹或充血,疼痛呈針刺樣且可能放射至頭部。部分患兒伴隨耳鳴或輕微聽(tīng)力減退。治療以對乙酰氨基酚口服溶液鎮痛為主,必要時(shí)聯(lián)合更昔洛韋滴眼液抗病毒。家長(cháng)應避免讓兒童用力擤鼻涕,保持環(huán)境濕度適宜。
咽鼓管堵塞時(shí)中耳壓力失衡可引發(fā)耳痛,常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎或腺樣體肥大患兒。表現為耳悶脹感、吞咽時(shí)疼痛,可能伴隨popping音。治療需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合咀嚼口香糖促進(jìn)通氣。家長(cháng)可指導兒童做捏鼻鼓氣動(dòng)作緩解癥狀。
耳道異物或掏耳損傷可能導致繼發(fā)感染,表現為局部刺痛伴滲血。需耳鏡檢查排除鼓膜穿孔,治療選用鹽酸洛美沙星滴耳液預防感染。家長(cháng)應監護兒童避免將小物件塞入耳道,清理耳垢須由專(zhuān)業(yè)人員操作。
兒童耳痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨嘔吐、劇烈哭鬧時(shí)應及時(shí)就診耳鼻喉科。發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。監測體溫每4小時(shí)一次,耳周可冷敷緩解疼痛,但禁止自行使用滴耳藥物?;謴推诒苊庥斡净虺俗w機,預防上呼吸道感染可降低復發(fā)風(fēng)險。
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