子宮內膜不典型增生是怎么回事

博禾醫生
子宮內膜不典型增生可能由長(cháng)期雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、內分泌失調、子宮內膜癌前病變等原因引起,可通過(guò)孕激素治療、左炔諾孕酮宮內緩釋系統、子宮內膜切除術(shù)、全子宮切除術(shù)、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
無(wú)孕激素拮抗的雌激素持續作用會(huì )導致子宮內膜過(guò)度增生?;颊呖赡艹霈F月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期性治療,同時(shí)需監測子宮內膜厚度變化。
該疾病伴隨排卵障礙和雄激素升高,易引發(fā)子宮內膜持續增生。典型表現為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛。治療需結合二甲雙胍片調節代謝,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調整月經(jīng)周期,必要時(shí)行卵巢楔形切除術(shù)。
脂肪組織過(guò)量會(huì )促進(jìn)雌激素轉化,增加患病風(fēng)險?;颊叱:喜⒁葝u素抵抗和黑棘皮癥。建議通過(guò)飲食控制配合鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝,體重下降后部分患者內膜病變可自行逆轉。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì )導致激素分泌紊亂??赡艹霈F潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。治療可采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代,或使用桂枝茯苓膠囊調節內分泌。
重度不典型增生屬于癌前病變,與PTEN基因突變相關(guān)。常見(jiàn)癥狀為絕經(jīng)后出血或經(jīng)量驟增。確診后需盡快行宮腔鏡下子宮內膜切除術(shù),病理確診后可能需全子宮及雙側附件切除術(shù)。
患者應保持規律作息,控制體重在合理范圍,避免高脂肪飲食。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行陰道超聲和子宮內膜活檢監測,絕經(jīng)后婦女出現異常出血需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整激素類(lèi)藥物劑量,術(shù)后患者需定期復查腫瘤標志物。
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