引起心律失常的因素是什么?

博禾醫生
引起心律失常的因素主要有遺傳因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響以及不良生活習慣等。心律失??赡芘c心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下完善心電圖等檢查,明確病因后針對性治療。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者通常有家族史,可能伴隨暈厥或猝死等嚴重表現。確診后需避免劇烈運動(dòng),必要時(shí)植入心臟起搏器或除顫器。遺傳性心律失?;颊咧毕涤H屬建議進(jìn)行基因篩查。
冠心病導致心肌缺血、心肌炎引發(fā)心肌損傷、心力衰竭引起心臟擴大等器質(zhì)性心臟病均可破壞心臟電傳導系統。這類(lèi)患者除心律失常外,常合并胸痛、呼吸困難等原發(fā)病癥狀。需通過(guò)冠脈造影、心臟超聲等檢查明確診斷,治療基礎心臟病的同時(shí)使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
血鉀低于3.5mmol/L的低鉀血癥或高于5.5mmol/L的高鉀血癥均可誘發(fā)室性早搏甚至室顫。嚴重嘔吐腹瀉、利尿劑過(guò)量使用是常見(jiàn)誘因,患者可能伴有肌無(wú)力、麻木等癥狀。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴重者需靜脈補鉀并持續心電監護。
洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗抑郁藥、支氣管擴張劑等可通過(guò)干擾心肌細胞離子通道誘發(fā)心律失常。這類(lèi)患者多有明確用藥史,停藥后心律多能自行恢復。使用鹽酸普羅帕酮片等藥物前需評估肝功能,服藥期間定期監測心電圖變化。
長(cháng)期過(guò)量攝入咖啡因、酒精,吸煙以及持續熬夜會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮。這類(lèi)人群多表現為偶發(fā)房性早搏,改善生活方式后癥狀可緩解。每日咖啡因攝入不超過(guò)400mg,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評估心律改善情況。
預防心律失常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果,限制高鹽高脂食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-80%范圍內。若出現持續心悸伴黑朦、暈厥等情況須立即就醫,不可自行調整抗心律失常藥物劑量。
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