糖皮質(zhì)激素長(cháng)期大劑量應用的不良反應有哪些

博禾醫生
長(cháng)期大劑量應用糖皮質(zhì)激素可能引發(fā)庫欣綜合征、感染風(fēng)險增加、骨質(zhì)疏松、血糖升高、消化道潰瘍等不良反應。糖皮質(zhì)激素具有抗炎和免疫抑制作用,但長(cháng)期大劑量使用會(huì )干擾人體正常代謝功能,需嚴格遵醫囑調整用藥方案。
長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導致脂肪重新分布,出現向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背等典型體征。皮膚變薄容易出現紫紋,面部多毛,女性可能出現月經(jīng)紊亂。這些癥狀與激素干擾脂肪代謝和蛋白質(zhì)分解有關(guān),通常在減量或停藥后逐漸緩解。
糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制免疫系統功能,削弱機體對細菌、病毒和真菌的防御能力?;颊呷菀装l(fā)生呼吸道感染、皮膚感染等機會(huì )性感染,原有結核病灶可能復發(fā)或擴散。使用期間需避免接觸傳染源,出現發(fā)熱等感染癥狀應及時(shí)就醫。
激素會(huì )抑制成骨細胞活性,促進(jìn)鈣磷排泄,長(cháng)期使用可能引起骨量減少甚至病理性骨折。中軸骨和肋骨最易受累,絕經(jīng)后女性風(fēng)險更高。建議用藥期間補充鈣劑和維生素D,定期進(jìn)行骨密度監測,必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片。
糖皮質(zhì)激素可拮抗胰島素作用,導致糖耐量異常甚至類(lèi)固醇性糖尿病。表現為多飲多尿,空腹血糖和餐后血糖升高。原有糖尿病患者需加強血糖監測,調整降糖方案,可考慮使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片控制血糖。
激素會(huì )減少胃黏液分泌,抑制前列腺素合成,增加胃酸和胃蛋白酶分泌,容易引發(fā)胃十二指腸潰瘍。表現為上腹痛、黑便等癥狀,嚴重者可發(fā)生消化道出血。建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜,避免與非甾體抗炎藥合用。
使用糖皮質(zhì)激素期間應定期監測血壓、血糖、骨密度等指標,注意保持低鹽高蛋白飲食,適當補充鈣質(zhì)和維生素D。避免突然停藥引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全,需在醫生指導下逐步減量。出現明顯不良反應時(shí)及時(shí)就醫調整用藥方案,不可自行增減藥量。同時(shí)注意預防感染,保持良好的個(gè)人衛生習慣。
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