小孩發(fā)燒手熱腳冰涼怎么回事

博禾醫生
小孩發(fā)燒時(shí)手熱腳冰涼可能與體溫調節中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性疾病、脫水或環(huán)境溫度過(guò)低等因素有關(guān)。發(fā)熱時(shí)四肢冰涼多見(jiàn)于體溫上升期,通常表現為寒戰、皮膚蒼白,隨著(zhù)體溫穩定會(huì )逐漸緩解。若持續不緩解或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀,需警惕嚴重感染或休克早期表現。
嬰幼兒體溫調節功能尚未成熟,發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)興奮導致外周血管收縮,血液優(yōu)先供應核心器官,表現為手腳冰涼。此時(shí)可適當提高室溫至24-26攝氏度,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位幫助散熱。避免使用酒精擦浴或過(guò)度包裹,以免影響散熱或導致體溫驟升。
發(fā)熱時(shí)機體通過(guò)收縮外周血管減少熱量散失,可能導致手腳供血不足??奢p柔按摩兒童手腳促進(jìn)血液循環(huán),穿戴透氣棉襪保暖。若指甲床發(fā)紺或皮膚出現花紋樣改變,提示循環(huán)障礙加重,需立即就醫排除膿毒癥等危急情況。
病毒或細菌感染引起的發(fā)熱常見(jiàn)于呼吸道感染、幼兒急疹、尿路感染等疾病。如伴隨咳嗽流涕可能為感冒,可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒;出現皮疹可能為幼兒急疹,需使用布洛芬混懸液退熱;排尿哭鬧可能為尿路感染,需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續72小時(shí)不退需就醫。
發(fā)熱加速體液流失可能導致循環(huán)血量不足,加重四肢冰涼。應每15-20分鐘補充5-10毫升口服補液鹽III,觀(guān)察尿量是否減少或眼淚是否干涸等脫水征象。避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐,可少量多次喂食米湯、蘋(píng)果汁等含電解質(zhì)液體。
寒冷環(huán)境會(huì )加劇外周血管收縮,測量室溫是否低于20攝氏度。調整衣著(zhù)厚度以頸背部溫熱無(wú)汗為宜,使用預熱的毛巾包裹手腳改善冰涼感。禁止使用暖寶寶等高溫熱源直接接觸皮膚,防止低溫燙傷。
家長(cháng)需每2小時(shí)監測體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀。保持室內空氣流通,飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等,避免高糖高脂食物增加代謝負擔。發(fā)熱期間兒童應暫停劇烈活動(dòng),保證充足睡眠。若手腳冰涼持續超過(guò)2小時(shí)不退、出現嗜睡或抽搐,須立即前往急診排查腦膜炎等嚴重疾病。退熱后仍要觀(guān)察3天是否出現繼發(fā)感染癥狀。
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