腳踝外側腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腳踝外側腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少踝關(guān)節活動(dòng)，避免跑跳等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具或彈力繃帶固定。休息可減輕肌腱與腱鞘的摩擦，緩解局部水腫。日常行走時(shí)可選擇硬底鞋或足弓支撐鞋墊，減少足踝受力。若因職業(yè)需長(cháng)期站立，建議每1-2小時(shí)坐下休息5-10分鐘。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可局部冰敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。慢性期采用超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)炎癥吸收，配合手法按摩松解粘連組織。居家可用40℃左右溫水浸泡患足15分鐘，每日1-2次，水中可加入活血化瘀的中藥包。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨明顯腫脹，可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

4、封閉治療

對于頑固性疼痛，可在超聲引導下進(jìn)行腱鞘內注射，常用復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每年注射不超過(guò)3-4次，需嚴格無(wú)菌操作避免感染。注射后24小時(shí)內禁止沾水，糖尿病患者需密切監測血糖變化。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或腱鞘嚴重狹窄者，需行腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。關(guān)節鏡下手術(shù)創(chuàng )傷較小，術(shù)后2-3天可拄拐部分負重。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并肌腱斷裂需修復的病例，術(shù)后需石膏固定4-6周。術(shù)后康復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵訓練和抗阻練習。

日常應避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)硬的鞋子，運動(dòng)前充分熱身并規范動(dòng)作姿勢。超重者需控制體重減輕踝關(guān)節負荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)肌腱修復。若出現夜間靜息痛或關(guān)節活動(dòng)受限加重，應及時(shí)復查排除其他關(guān)節病變。