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懷疑冠心病是應該做CT冠脈成像還是做心臟造影 詳細介紹冠心病常見(jiàn)的檢查項目

心血管內科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#冠心病#心臟

懷疑冠心病時(shí)，心臟造影是診斷的金標準，CT冠脈成像適用于篩查或低風(fēng)險患者。冠心病常見(jiàn)檢查項目主要有心電圖、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲、CT冠脈成像、心臟造影等。

1、心電圖

心電圖通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷心肌缺血或心律失常。該檢查無(wú)創(chuàng )快捷，可發(fā)現陳舊性心肌梗死或急性缺血表現，但對輕度冠脈狹窄敏感性較低。檢查時(shí)需在胸部、四肢粘貼電極片，配合醫生指令保持靜止。心電圖異?？赡鼙憩F為ST段抬高、T波倒置等，需結合臨床癥狀綜合判斷。

2、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)跑步機或踏車(chē)運動(dòng)增加心臟負荷，觀(guān)察心電圖和血壓變化。該檢查適用于有胸痛癥狀但靜息心電圖正常者，可誘發(fā)隱匿性心肌缺血。檢查前需停用部分心血管藥物，運動(dòng)中如出現胸痛、血壓驟降需立即終止。結果陽(yáng)性表現為運動(dòng)后ST段壓低，提示存在心肌缺血風(fēng)險。

3、心臟超聲

心臟超聲利用聲波成像評估心臟結構和功能?？蓹z測室壁運動(dòng)異常、心臟瓣膜病變及心功能指標，間接反映冠狀動(dòng)脈供血情況。檢查時(shí)需左側臥位，醫生通過(guò)探頭多切面掃查。該檢查無(wú)輻射，能實(shí)時(shí)觀(guān)察心臟泵血功能，但對冠脈狹窄定位準確性有限。

4、CT冠脈成像

CT冠脈成像通過(guò)多層螺旋CT重建冠脈三維圖像。該檢查無(wú)需插管，能清晰顯示冠脈鈣化斑塊和狹窄程度，適用于中低風(fēng)險患者篩查。檢查前需控制心率，注射造影劑可能引起過(guò)敏反應。對心率過(guò)快、嚴重鈣化血管的評估存在局限，陰性結果可基本排除冠心病。

5、心臟造影

心臟造影經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導管注射造影劑，直接觀(guān)察冠脈病變。作為診斷金標準，可精確評估狹窄位置、程度，同時(shí)進(jìn)行支架植入等治療。檢查需局部麻醉，存在血管損傷、造影劑腎病等風(fēng)險，通常用于確診或擬行介入治療的患者。

冠心病檢查需根據癥狀嚴重程度、風(fēng)險分層個(gè)體化選擇。日常應控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現持續性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫，遵醫囑規范用藥并定期復查。飲食以低鹽低脂為主，適量補充膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，保持規律作息和適度運動(dòng)。

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    • 抑郁癥能引起心臟不舒服嗎
    回答：抑郁癥確實(shí)可能引起心臟不適，這是由于心理與生理的密切關(guān)聯(lián)所導致。抑郁癥不僅影響情緒，還可能通過(guò)神經(jīng)系統、內分泌系統等途徑對心臟功能產(chǎn)生負面影響。治療需結合心理干預和生理調節，具體方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。 1、遺傳因素 抑郁癥具有遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳因素可能影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進(jìn)而導致情緒波動(dòng)和心臟不適。治療上，需結合家族病史進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測，制定個(gè)性化治療方案。 2、環(huán)境因素 長(cháng)期處于高壓、孤獨或負面情緒的環(huán)境中，容易誘發(fā)抑郁癥。環(huán)境壓力會(huì )激活交感神經(jīng)系統，導致心率加快、血壓升高，從而引發(fā)心臟不適。改善環(huán)境、減少壓力源是重要措施，可以通過(guò)調整工作節奏、增加社交活動(dòng)等方式緩解壓力。 3、生理因素 抑郁癥患者常伴有神經(jīng)內分泌失調，如皮質(zhì)醇水平升高，這會(huì )影響心臟功能。同時(shí)，抑郁癥可能導致睡眠障礙，進(jìn)一步加重心臟負擔。調節生理狀態(tài)是關(guān)鍵，可以通過(guò)規律作息、適度運動(dòng)、健康飲食等方式改善身體狀況。 4、外傷 身體創(chuàng )傷或手術(shù)后的心理應激反應可能誘發(fā)抑郁癥，進(jìn)而影響心臟健康。外傷后的疼痛和恢復期的不適感會(huì )加重心理負擔，導致心臟不適。治療上需結合創(chuàng )傷恢復，進(jìn)行心理疏導和疼痛管理，必要時(shí)使用抗抑郁藥物輔助治療。 5、病理因素 抑郁癥與心血管疾病之間存在雙向關(guān)系。抑郁癥可能加重心臟病癥狀，而心臟病也可能誘發(fā)或加重抑郁癥。治療需進(jìn)行心血管疾病和抑郁癥的雙重管理。藥物治療方面，可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林，或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如阿米替林。心理治療方面，認知行為療法CBT和正念療法MBCT是常用方法。生活方式調整包括保持規律運動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠。 抑郁癥與心臟不適之間存在復雜關(guān)聯(lián)，需從心理和生理兩方面進(jìn)行綜合治療。通過(guò)藥物治療、心理干預和生活方式調整，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。如果心臟不適持續或加重，建議及時(shí)就醫，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估和治療。
    肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    老人心臟病會(huì )引起便血嗎
    回答：老人心臟病會(huì )引起便血。便血的原因一般是長(cháng)期口服抗凝藥物引起的消化道出血，也可能是由于痔瘡引起的。如果老人心臟病不注意飲食或作息不規律就可能會(huì )導致消化道發(fā)炎，從而會(huì )導致便血癥狀出現，如果不及時(shí)治療，可能也會(huì )連帶其他疾病出現。所以老人心臟病會(huì )引起便血，老人心臟病如果出現了便血癥狀，要及時(shí)去醫院，根據醫生的建議服用藥物，以免出現更嚴重的疾病。
    老年人做完心臟搭橋手術(shù)可以喝開(kāi)水嗎
    回答：老年人做完心臟搭橋手術(shù)后短期內不要喝開(kāi)水，待患者病情穩定以后再逐漸喝開(kāi)水。水是人體內的重要物質(zhì)，可以維持人體內環(huán)境的穩定，促進(jìn)人體的新陳代謝。但是心臟搭橋術(shù)后不要大量的飲開(kāi)水，大量飲水會(huì )導致血容量增加，增加心臟的負擔，有可能會(huì )導致急性的心功能不全。所以患者飲開(kāi)水時(shí)要適量，避免導致體內水分過(guò)多，防止心功能不全的發(fā)生。
    心臟搭橋手術(shù)前需要做哪些檢查
    回答：首先我們在搭橋之前必須完成的就是冠狀動(dòng)脈造影，因為只有通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，才能判斷哪些血管狹窄，哪些血管需要處理，才能制定手術(shù)方案，這是針對心臟而言，那么針對全身而言，會(huì )對病人的肝、腎功能進(jìn)行普遍的檢查，包括心臟的，包括人體的其他器官，比如說(shuō)肝、膽、胰、脾、腎，甚至于還會(huì )對有一些高危因素的病人進(jìn)行其他外周血管的檢查，比如有的病人以前得過(guò)腦梗，那么可能要做顱腦的CT，要做頸動(dòng)脈的超聲，有的人下肢動(dòng)脈血管有硬化，那可能要做血管的超聲來(lái)評估外周血管狹窄的程度。
    心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準備是什么
    回答：心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準備包括： 第一、在術(shù)前，患者需要和醫生充分溝通，了解自身的疾病特點(diǎn)，明白自己為什么需要接受心臟起搏器治療，以達到心里放心、信任醫生的目的。 第二、在身體清潔方面要注意術(shù)前進(jìn)行全身和局部的皮膚清潔，以達到避免傷口感染，避免起搏器囊袋感染的目的。 第三、同時(shí)也要注意在術(shù)前避免過(guò)于勞累、興奮、緊張等。
    心臟起搏器植入術(shù)需要多長(cháng)時(shí)間
    回答：起搏器是醫學(xué)界發(fā)展的非常重要的里程碑，以前心跳慢的時(shí)候，沒(méi)有什么好辦法，只能吃藥，都沒(méi)有特別好的效果，甚至靜脈用藥也只能維持一小段時(shí)間。起搏器的植入是根據起搏器的型號來(lái)決定植入時(shí)長(cháng)的，它的品種不一樣，時(shí)間也是不一樣的，大多數起搏器，一般40分鐘到一個(gè)小時(shí)就可以完成，雙腔起搏器一般在一個(gè)小時(shí)左右，三腔起搏器一般在兩個(gè)小時(shí)到四個(gè)小時(shí)之間。當然這也是根據病人情況，如果說(shuō)血管特別難操作，靜脈的電極很難放進(jìn)去，很難定位，測試不理想，五六個(gè)小時(shí)裝不進(jìn)去的也有過(guò)。所以說(shuō)每個(gè)人的情況是不一樣的，因人而異，起搏器的植入時(shí)間相差比較大。
    什么情況下做心臟彩超
    回答：首先如果通過(guò)臨床癥狀判斷，患者可能是冠心病等器質(zhì)性心臟病時(shí)，可以做心臟彩超，因為心臟彩超可以觀(guān)察心臟的多種功能，比如心臟房室腔的大小，瓣膜的開(kāi)閉功能等，其次心臟彩超不但可以確診疾病，他還在心臟手術(shù)過(guò)程中起到指導性的作用，是一種很重要的心臟疾病檢查方式，所以需要做心臟手術(shù)的人，在手術(shù)前必須要做心臟彩超。 手術(shù)以后到恢復期也是要按時(shí)去醫院做心臟彩超的復診，從而判斷心臟的恢復情況。有些心臟病比較復雜，只做了心臟彩超，不能完全確診，需要通過(guò)很多種心臟的檢查才能綜合確診。
    做心臟搭橋手術(shù)成功率高嗎
    回答：心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人，他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問(wèn)題，血管病變比較嚴重，這個(gè)時(shí)候會(huì )選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀，可以救病人命，現在很多家醫院都可以做搭橋手術(shù)，成功率總體來(lái)說(shuō)是比較高的，但是要選擇合適的時(shí)機，所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險，醫生不會(huì )跟您說(shuō)這個(gè)病人是百分之百的成功，但是所有的醫生都會(huì )盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后，病人由醫生來(lái)決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋，搭橋的遠期的效果還是比較好的，很多搭橋的病人在后期在醫生的藥物的指導之下，一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
    心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準備工作有哪些
    回答：患心臟病病人手術(shù)，，醫生要求患者早期服用強心的藥物，比如地高辛，同時(shí)服用利尿藥，比如氫氯噻嗪螺內脂呋塞米，盡量避免電解質(zhì)的紊亂，這是第一個(gè)。第二個(gè)是呼吸道的準備，這類(lèi)患者患呼吸道疾病會(huì )影響手術(shù)結果，特別是手術(shù)早期，氣管插管的時(shí)間受影響，早期清理呼吸道霧化，避免患者咳嗽排痰，因為呼吸道影響心臟手術(shù)。第三限制患者的液體攝入量，減輕心臟的負擔然后提高心功能。第四完善相關(guān)的復查，盡量調整其他臟器功能，在一個(gè)最好的狀態(tài)接受手術(shù)。
    病態(tài)竇房結綜合征植入心臟起搏器后的并發(fā)癥有哪些
    回答：病態(tài)竇房結綜合征的病人植入起搏器的并發(fā)癥其實(shí)是非常少見(jiàn)的。但是我們在和病人談話(huà)的時(shí)候，要講到因為您這個(gè)起搏器不動(dòng)是植入不進(jìn)去的，在植入的過(guò)程種我們會(huì )穿刺血管會(huì )切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，要往心室里面送電極。所以一些特殊的人，可能會(huì )有些并發(fā)癥出來(lái)，比如有一部分人會(huì )出現起搏器的感染，囊袋的感染，導致傷口的不愈合，愈合不太好。因為我們的電極是要放到血管里面，然后沿著(zhù)血管進(jìn)入心臟的，所以會(huì )有靜脈血栓的形成，這種血栓在使用一些藥物之后，基本上都是可以消失的。另外還有血管的畸形，那么常規我們會(huì )做一些也靜脈鎖骨下靜脈的穿刺，有些人在這些地方發(fā)生過(guò)骨折，整體的解剖結構會(huì )發(fā)生變化，那可能在植入的時(shí)候，肉入的時(shí)候選擇上是有困難的，每個(gè)人和每個(gè)人是不太一樣的，整體來(lái)講這個(gè)起搏器的并發(fā)癥是比較少的。
    心臟卵圓孔未閉會(huì )影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會(huì )影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當卵圓孔未閉時(shí)，如果缺口非常小，大部分人是沒(méi)有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒(méi)什么感覺(jué)。如果缺口比較大，患者可能會(huì )有一些癥狀，比如運動(dòng)的時(shí)候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現。嚴重時(shí)，還有可能出現活動(dòng)明顯受限。建議去醫院完善相關(guān)檢查。
    心臟搭橋手術(shù)后吃什么
    回答：心臟搭橋手術(shù)以后，首先是飲食，要是冠心病的飲食，那么心臟搭橋大橋病人肯定都是冠心病患者，冠心病的飲食還是比較健康，飲食比較清淡，少油少鹽，每次不要吃的過(guò)飽，然后這個(gè)少一些肉質(zhì)膽固醇類(lèi)的的這個(gè)飲食。再有就是藥物，藥物要終生吃，因為得了冠心病要終身靠口服藥物來(lái)維持。既然做了這么大的手術(shù)，就維持它不復發(fā)不進(jìn)展。所以有幾大類(lèi)的藥物，比如抗性抗血栓的藥物，像阿司匹林之類(lèi)的，利比格雷、替日樂(lè )之類(lèi)的，還有就是他汀類(lèi)的藥物，它降脂、穩定控制這個(gè)斑塊的進(jìn)展，還有包括一些降壓的降糖的，這個(gè)其他的這種保護血管的藥物，有的時(shí)候也需要長(cháng)期吃。那么這些通過(guò)生活方式的改善，飲食的改善，然后藥物的維持，最終能達到這種疾病不發(fā)展，甚至是治愈，達到這個(gè)最終的一個(gè)效果。
    青少年心臟疼痛是什么原因
    回答：青少年心臟疼痛可能有以下幾種情況，第一種情況，因為青少年喜歡運動(dòng)鍛煉，比如做各種球類(lèi)運動(dòng)，比如打籃球、踢足球，或者進(jìn)行跑步運動(dòng)鍛煉，以及田徑比賽等等，可能會(huì )造成胸壁肌肉的拉傷或者慢性損傷，而引起心臟位置的疼痛，這種疼痛一般按壓局部可以有明顯的壓痛，或者是因為神經(jīng)疼痛造成的，神經(jīng)疼痛一般是為針刺樣的疼痛，在疼痛的部位進(jìn)行按壓時(shí)，也可以出現明顯的壓痛。 再有一種情況，青少年要注意是否存在氣胸的可能，尤其對于身材瘦高體型的青少年來(lái)講，很容易發(fā)生氣胸的情況，一般做胸片可以明確診斷。再有，青少年也可能會(huì )存在心肌缺血的問(wèn)題，一般和遺傳因素或者是先天的心臟血管發(fā)育異常有關(guān)，可能是為心絞痛發(fā)作，所以需要完善相關(guān)檢查，以進(jìn)行鑒別診斷。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常，有沒(méi)有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓，看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病，我們碰過(guò)又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時(shí)有先心病病人，再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應的檢查，我們在血常規，我們查出凝血時(shí)間，我們血常規看有沒(méi)有貧血，有沒(méi)有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高，還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動(dòng)脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話(huà)胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà)，我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題，瓣膜病變的問(wèn)題解決了，胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題，生孩子的問(wèn)題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來(lái)的生活帶來(lái)影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害，腎功能損害，沒(méi)有嚴重的腦的病變，有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓，會(huì )半身不遂，但是這樣的病人超過(guò)半年以上，沒(méi)有嚴重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    心臟支架手術(shù)后護理
    回答：心臟支架術(shù)后的護理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng)，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個(gè)月以?xún)缺苊馓嶂匚?，有時(shí)可能在穿刺部位會(huì )出現小的硬結，突出于皮膚表面，一般過(guò)一段時(shí)間會(huì )自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈，就要注意24小時(shí)以?xún)?，制?dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規醫囑服用藥物，并注意適當的鍛煉，定期的復查，由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
    心臟支架能坐飛機嗎
    回答：放完心臟支架后是可以坐飛機的，但是應該隨身攜帶一些急救的藥物，比如擴冠、抗凝、穩定斑塊的藥物，以及治療高血壓類(lèi)的藥物。 所以在坐飛機的過(guò)程中，如果感到胸悶、心慌，以及心悸等不適的感覺(jué)，要及時(shí)的服用藥物，再通過(guò)心臟支架手術(shù)后，可以使冠狀動(dòng)脈的狹窄解除，使血流恢復暢通，不至于使患者出現以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀。 在手術(shù)結束后以及術(shù)后的恢復過(guò)程中，還需要定時(shí)定量的服用藥物，這樣才能更快恢復健康。
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現全心肥大，從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大，高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒(méi)有其他的相應改變，而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈，而心肌的改變相對較輕。
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